Terapia della polpa vitale nei denti cariati con ipomineralizzazione

Sfondo: una delle maggiori sfide che possono influire sull'integrità dei denti è la carie dentale. Se non trattata, può verificarsi un coinvolgimento pulpare che porta a danni irreversibili e alla fine alla necrosi. Questo rischio è notevolmente aumentato in presenza di difetti dello sviluppo che colpiscono lo smalto dei denti come l'ipomineralizzazione molare-incisiva (MIH). Nonostante abbia un alto tasso di successo, il trattamento del canale radicolare porterà alla perdita della funzione propriocettiva, alla perdita della proprietà di smorzamento della riduzione dello stress e della sensibilità dei denti nei denti sviluppati e inibirà anche la formazione completa della radice nei denti permanenti immaturi. Terapia pulpare vitale (VPT) è un termine generico per procedure multiple (cappuccio pulpare indiretto, cappuccio pulpare diretto e pulpotomia) tutte dirette a preservare la vitalità della polpa e consentire il completo sviluppo della radice nei denti immaturi. Quindi, è stato sostenuto come una migliore alternativa per la pulpectomia/trattamento del canale radicolare nei denti permanenti vitali cariati profondi.

Obiettivo: valutare il tasso di successo clinico, radiografico e istologico (se qualche dente in seguito è destinato all'estrazione per motivi ortodontici o di altro tipo) della VPT nel trattamento di denti permanenti cariosamente esposti con difetti di sviluppo dello smalto.

Materiali e metodi: lo studio sarà uno studio prospettico di una serie di casi che include bambini di età compresa tra 6 e 16 anni. I criteri di inclusione includono pazienti con dente con difetto di ipomineralizzazione dello smalto con carie profonda. I denti dovrebbero essere denti ripristinabili. Non devono essere presenti rigonfiamenti dei tessuti molli, mobilità o dolorabilità alla percussione. In caso di pulpotomia, dovrebbe essere presente sanguinamento da tutti i canali dopo l'apertura dell'accesso. Al dente deve essere diagnosticata una pulpite reversibile/irreversibile (come indicato dalla risposta positiva al test del freddo).

I pazienti con compromissione medica saranno esclusi dallo studio. Saranno esclusi anche tutti i denti non restaurabili, con tratto sinusale o parodontalmente compromessi. La procedura prevede l'acquisizione di registrazioni complete preoperatorie (radiografia, test di vitalità, percussioni, mobilità e fotografie). Dopo la somministrazione dell'agente anestetico, verrà posizionata la diga di gomma, la carie verrà rimossa e verrà posizionato materiale pulpare di medicazione appropriato e quindi verrà posizionato il restauro finale. Verrà eseguita una radiografia post-operatoria. I denti saranno seguiti sia clinicamente che radiograficamente per 1 anno dopo il trattamento.

Risultati attesi: si prevede che i denti mantengano la vitalità con la risoluzione dei sintomi (se presenti) e il completamento dello sviluppo della radice nei denti immaturi dopo la terapia della polpa vitale.