Витальная терапия пульпы при кариозных зубах с гипоминерализацией

Актуальность: Одной из самых серьезных проблем, которая может повлиять на целостность зубов, является кариес. Если не лечить, может произойти вовлечение пульпы, что приведет к необратимому повреждению и, в конечном итоге, к некрозу. Этот риск значительно увеличивается при наличии дефектов развития, поражающих зубную эмаль, таких как гипоминерализация моляров и резцов (MIH). Несмотря на высокий уровень успеха, лечение корневых каналов приведет к потере проприоцептивной функции, снижению стресс-демпфирующих свойств и чувствительности зубов в развитых зубах, а также будет препятствовать полному формированию корней в несформированных постоянных зубах. Терапия витальной пульпы (VPT) — это общий термин для нескольких процедур (непрямое покрытие пульпы, прямое покрытие пульпы и пульпотомия), направленных на сохранение жизнеспособности пульпы и обеспечение полного развития корня в несформированных зубах. Таким образом, он пропагандируется как лучшая альтернатива пульпэктомии/лечению корневых каналов в глубоких кариозных живых постоянных зубах.

Цель: оценить клиническую, рентгенологическую и гистологическую (если какие-либо зубы впоследствии обречены на удаление по ортодонтическим или другим причинам) успешность ВПТ при лечении кариозно-обнаженных постоянных зубов с дефектами развития эмали.

Материалы и методы: исследование будет представлять собой проспективное исследование серии случаев, включающее детей в возрасте от 6 до 16 лет. Критерии включения: наличие зуба с дефектом гипоминерализации эмали с глубоким кариесом. Зубы должны быть восстанавливаемыми зубами. Отечности мягких тканей, подвижности и болезненности при перкуссии быть не должно. При пульпотомии после открытия доступа должно быть кровотечение из всех каналов. Зуб должен быть диагностирован с обратимым/необратимым пульпитом (на что указывает положительный ответ на холодовую пробу).

Пациенты с тяжелыми заболеваниями будут исключены из исследования. Также будут исключены любые зубы, не поддающиеся восстановлению, имеющие свищевой ход или поврежденный пародонт. Процедура включает в себя получение предоперационных записей (рентгенограмма, тесты на жизнеспособность, перкуссия, подвижность и фотографии). После введения анестетика будет установлен раббердам, кариес будет удален, будет помещен соответствующий перевязочный материал пульпы, а затем будет установлена ​​окончательная реставрация. После операции будет сделан рентген. Зубы будут наблюдаться как клинически, так и рентгенологически в течение 1 года после лечения.

Ожидаемые результаты: Ожидается, что зубы сохранят жизнеспособность после устранения симптомов (если они есть) и завершения развития корней несформированных зубов после лечения витальной пульпы.