mDOT per l'aderenza agli immunosoppressori nei destinatari del trapianto di fegato negli adolescenti

La non aderenza ai farmaci immunosoppressori tra i riceventi di trapianto d'organo è associata a una serie di complicanze a breve e lungo termine e la non aderenza è quasi 4 volte superiore nei pazienti pediatrici e adolescenti rispetto ai trapiantati adulti. Precedenti studi hanno riportato tassi di non aderenza in questa popolazione che vanno dal 50 al 70%. La non aderenza ai farmaci negli adolescenti è associata a un aumento della frustrazione della malattia, scarso adattamento al regime/problemi cognitivi, difficoltà con l'ingestione (p. Es., Numero di farmaci, gusto) e mancanza di monitoraggio e coinvolgimento dei genitori. Tra i pazienti pediatrici sottoposti a trapianto, le variabili psicosociali (ad esempio, comorbilità psichiatriche; responsabilità del bambino per i farmaci) sono forti determinanti della non aderenza. L'aderenza ai farmaci è una preoccupazione fondamentale nella transizione dalla cura dei trapianti pediatrica a quella incentrata sugli adulti e la pianificazione della transizione dovrebbe avere la priorità in questi pazienti trapiantati. Pertanto, i ricercatori ritengono che l'uso della tecnologia mobile health (mHealth) abbia il potenziale per consentire a medici e ricercatori di comprendere meglio la non aderenza nei pazienti pediatrici sottoposti a trapianto e aumentare l'aderenza ai farmaci immunosoppressivi.

I ricercatori utilizzeranno una piattaforma sanitaria mobile che consente agli utenti di monitorare l'aderenza ai farmaci dose per dose attraverso la terapia asincrona osservata direttamente dal video (DOT). Questo aiuta i pazienti ad assumere i farmaci come prescritto e dà ai fornitori la certezza che i loro pazienti sono supportati e hanno successo nel trattamento. DOT è la pratica di guardare un paziente prendere ogni dose di medicina di persona, e in genere è stata eseguita solo in casi estremi perché può essere sia costosa che gravosa: DOT è lo standard di cura per il trattamento della tubercolosi e ha dimostrato un'elevata aderenza aliquote. Attraverso la tecnologia mHealth, DOT può essere utilizzato in modo più ampio e senza oneri aggiuntivi; La tecnologia di emocha consente ciò consentendo ai pazienti di utilizzare la loro applicazione mobile per visualizzare il proprio regime, registrarsi mentre assumono ogni dose del farmaco, segnalare effetti collaterali o sintomi, visualizzare i progressi del trattamento e accedere a contenuti educativi. Queste informazioni vengono crittografate e trasmesse a un portale Web protetto HIPAA affinché i fornitori possano esaminarle. Lo scopo di questo studio è comprendere l'aderenza ai farmaci nei pazienti adolescenti sottoposti a trapianto di fegato utilizzando l'applicazione mHealth.