- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03835117
Effetto di un supplemento nutrizionale ad ampio spettro sulla funzione mitocondriale nei bambini con disturbo dello spettro autistico
Effetto di un supplemento nutrizionale ad ampio spettro sulla funzione mitocondriale nei bambini con disturbo dello spettro autistico (ASD)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il disturbo dello spettro autistico (ASD) è un disturbo dello sviluppo neurologico eterogeneo spesso con conseguenze per tutta la vita che colpisce i bambini piccoli durante i periodi critici dello sviluppo. Il Centers for Disease Control stima che l'ASD colpisca fino a 17 bambini su 1000 (1 su 59) negli Stati Uniti, suggerendo che la prevalenza è superiore alle stime precedenti. Nonostante il drammatico aumento della prevalenza rilevata di ASD negli ultimi due decenni , non esiste un trattamento medico efficace per i sintomi fondamentali dell'ASD (comunicazione sociale e comportamento ripetitivo), il problema strettamente associato della compromissione del linguaggio o la patofisiologia sottostante dell'ASD. Attualmente, l'unico trattamento accettato per i sintomi principali dell'ASD è la terapia comportamentale, che può comportare un trattamento individuale intensivo per diversi anni.
Gli obiettivi primari di questo studio sono valutare l'effetto di un integratore nutrizionale ad ampio spettro sulla funzione mitocondriale in individui con ASD. I partecipanti inseriti nella sperimentazione presenteranno anomalie nella funzione mitocondriale che sono note per essere associate all'ASD (circa il 50+% dei bambini con ASD) ma non sono diagnostiche per la malattia mitocondriale. I ricercatori ipotizzano che gli integratori alimentari progettati per i bambini con ASD abbiano un'azione fisiologica di normalizzazione della funzione mitocondriale e della fisiologia cellulare in tutto il corpo.
Per verificare se il supplemento nutrizionale mirato è superiore al placebo, i ricercatori studieranno 50 bambini, di età compresa tra 4 e 14 anni, con ASD confermata e variazioni anomale note nei mitocondri al basale. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere un trattamento attivo o placebo per 12 settimane in condizioni in doppio cieco e alla fine delle 12 settimane passeranno alla condizione opposta dopo un periodo di wash-out di 2 settimane. La funzione mitocondriale sarà misurata al basale e dopo ogni braccio di trattamento per determinare se il supplemento influenza positivamente la biochimica cellulare. Lo sperimentatore valuterà anche l'efficacia del supplemento sui sintomi ASD principali e associati utilizzando diverse valutazioni comportamentali.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Southwestern Research & Resource Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Peso ≥ 15 kg e ≤ 100 kg;
- Diagnosi DSM-5 del Disturbo dello Spettro Autistico come stabilito da una valutazione clinica formale che include uno strumento gold standard come l'Autism Diagnostic Observational Schedule.
- Punteggio di gravità dell'impressione globale clinica attuale ≥ 4
- Piano educativo e terapeutico stabile (un mese) senza modifiche pianificate nell'intensità del trattamento per 12 settimane.
- L'inglese è parlato in casa e almeno un genitore è in grado di leggere, scrivere e parlare inglese.
- Farmaco stabile (nessun cambiamento nelle ultime 6 settimane e nessun cambiamento pianificato per la durata dello studio.
- Complesso della catena di trasporto degli elettroni (I, II, III, IV) o attività della citrato sintasi >= 2,0 Deviazione standard sopra o sotto la media (fuori dall'intervallo normale)
Criteri di esclusione:
- Presenza di gravi problemi comportamentali (capricci, aggressività, autolesionismo) per i quali è giustificato un altro trattamento.
- Punteggio di gravità dell'impressione globale clinica attuale < 7 (estremamente malato)
- Condizione medica significativa dall'anamnesi o dall'esame fisico o dai test di laboratorio che sarebbero incompatibili con il trattamento.
- Bambini che assumono farmaci anticonvulsivanti per convulsioni o epilessia attiva.
- Diagnosi di malattia mitocondriale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Integratore alimentare ad ampio spettro
L'integratore nutrizionale ad ampio spettro utilizzato sarà una combinazione di NeuroNeeds: SpectrumNeeds e QNeeds.
Verrà utilizzato il dosaggio basato sul peso.
La dose giornaliera sarà suddivisa in due dosi giornaliere orali sotto forma di polvere che può essere miscelata in liquidi o alimenti.
Insieme, ci sono 34 diversi integratori alimentari nei prodotti.
Fatta eccezione per l'ubichinolo, tutti questi nutrienti sono forniti sotto forma di polvere in SpectrumNeeds.
L'ubichinolo viene fornito separatamente nelle capsule di gel QNeeds.
Queste capsule possono essere inghiottite intere o tagliate con le forbici e il contenuto spremuto e aggiunto a SpectrumNeeds appena prima dell'ingestione.
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Polvere completa con 33 integratori alimentari e 1 integratore alimentare tramite capsula gel.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Controllo placebo
I partecipanti randomizzati a ricevere il placebo assumeranno il placebo in una forma orale divisa in polvere e una capsula di gel allo stesso modo del trattamento.
Per la seconda fase del crossover, i partecipanti faranno parte del gruppo opposto a cui sono stati assegnati nella Fase I (Placebo o Trattamento).
Le quantità per il placebo o il trattamento corrisponderanno tra le fasi per ciascun soggetto, utilizzando lo stesso dosaggio basato sul peso.
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Comparatore placebo inattivo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento dell'attività mitocondriale nei pazienti in studio: citrato sintasi
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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L'attività mitocondriale e il metabolismo redox al basale e dopo i bracci di placebo e integratore dello studio, come determinato attraverso la valutazione di laboratorio.
Intervallo normale da 4,4 a 22 con media e SD di 12,1 e 5.1.
È meglio rientrare nell'intervallo normale che al di fuori dell'intervallo normale indipendentemente dal fatto che il valore sia più alto o inferiore.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nell'attività mitocondriale nei pazienti in studio: complesso i
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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L'attività mitocondriale e il metabolismo redox al basale e dopo i bracci di placebo e integratore dello studio, come determinato attraverso la valutazione di laboratorio.
L'intervallo normale è da 3,4 a 11,9 con una media di 7,65.
Al di fuori dell'intervallo normale è peggio, indipendentemente dal fatto che sia al di sopra o al di sotto dell'intervallo normale.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nell'attività mitocondriale nei pazienti in studio: complesso II
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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L'attività mitocondriale e il metabolismo redox al basale e dopo i bracci di placebo e integratore dello studio, come determinato attraverso la valutazione di laboratorio.
Intervallo normale (media ± DS) 0,03 - 0,35 (0,194 ± 0,08).
È meglio rientrare nell'intervallo normale indipendentemente dal fatto che il valore sia superiore o al di sotto dell'intervallo normale
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nell'attività mitocondriale nei pazienti in studio: complesso IV
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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L'attività mitocondriale e il metabolismo redox al basale e dopo i bracci di placebo e integratore dello studio, come determinato attraverso la valutazione di laboratorio.
Intervallo normale (media ± DS) 0,15 - 0,6 (0,31 ± 0,1).
I punteggi migliori sono all'interno dell'intervallo normale indipendentemente dal fatto che siano più alti o più bassi.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento nel punteggio di valutazione dell'autismo dell'infanzia
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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La scala di valutazione dell'autismo infantile è una scala valutata da un medico di 15 elementi che misura la gravità dei sintomi di Core ASD della comunicazione sociale e modelli limitati e ripetitivi di comportamento, interessi o attività.
Ogni elemento è valutato su una scala di gravità a 4 punti da 1 (nessuno/minimo) a 4 (grave).
Il punteggio minimo è 15 e il punteggio massimo è 60.
La misura è il punteggio totale dei 15 elementi in cui un punteggio di 15-27,5 riflette la gravità minima o nessuna dei sintomi, 28-33,5 riflette la gravità da lieve a moderata dei sintomi e un punteggio di 34 o superiore riflette sintomi gravi.
I punteggi più bassi sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento del punteggio CLI (Clinical Global Impression Scale)
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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La scala clinica di impressione globale-Gravità (CGI-S) è una misura a 7 punti classificata da clinica della gravità sintomatica complessiva della psicopatologia.
I punteggi vanno da 1 (normale, per niente malati) a 4 (moderatamente malati) a 7 (tra i pazienti più malati).
I punteggi più bassi sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nella scala ossessiva compulsiva di Yale-Brown dei bambini modificata per il punteggio Disturbo dello spettro autistico (CYBOCS-ASD)
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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La scala ossessiva compulsiva di Yale-Brown-marrone per bambini modificata per il disturbo dello spettro autistico è una misura valutata da cliniche a 5 elementi per valutare la gravità del comportamento ripetitivo nei bambini con ASD.
Ogni elemento è valutato su una scala di 5 punti da 0 (nessuno) a 4 (estremo) per la gravità di: tempo trascorso, interferenza nella vita di tutti i giorni, angoscia, resistenza e grado di controllo sul comportamento.
Un punteggio totale varia da 0 a 20.
I punteggi più bassi sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento dei punteggi ABC (Aberrant Behaviour Checklist)
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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L'elenco di controllo del comportamento aberrante è un questionario di caregiver a 58 elementi composto da cinque sottoscale: iperattività, irritabilità, ritiro sociale, comportamento stereotipico e linguaggio inappropriato nei bambini con disabilità dello sviluppo.
Un punteggio più alto indica comportamenti aberranti più frequenti.
Le nostre misure secondarie sono i punteggi della sottoscala per irritabilità (15 articoli), ritiro sociale (16 articoli) e iperattività (16 articoli).
Ogni elemento valuta la gravità del comportamento su una scala di 4 punti da 0 (per niente un problema) a 3 (il problema è grave di grado).
Il punteggio totale varia da 0 a 174.
I punteggi più bassi sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nella scala di ansia con valutazione dei genitori per il punteggio ASD (PRAS-ASD)
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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La scala di ansia con valutazione dei genitori per il disturbo dello spettro autistico è una scala di 25 elementi che misura l'ansia nei giovani con ASD.
Ogni articolo valuta la gravità di un comportamento su una scala di 4 punti da 0 (nessuno/non presente) a 3 (grave/molto frequente e un problema grave).
Il punteggio totale varia da 0 a 75.
I punteggi più bassi sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nel punteggio del questionario sulla deformazione del caregiver (CGSQ)
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Il questionario a forma corta della deformazione del caregiver è una misura di 7 elementi di tensione auto-segnalata sperimentata dai caregiver di bambini con disturbi comportamentali.
Ogni articolo valuta la gravità dell'interferenza nella qualità della vita del caregiver su una scala di 5 punti da 0 (per niente) a 4 (molto).
La scala varia da 0 a 28.
I punteggi più bassi sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Cambiamento nel punteggio del caregiver Vineland III
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Il caregiver di Vineland III è una misura riportata da genitori di 381 elementi di comportamento adattivo nei bambini con disabilità dello sviluppo e intelletto.
Il Vineland è composto da tre punteggi secondari per i seguenti settori: comunicazione, capacità di vita quotidiana e socializzazione.
La frequenza dei comportamenti adattivi per ciascun elemento viene valutata su una scala da 0 (mai) a 2 (di solito).
Il punteggio adattivo totale si riflette come un punteggio composito dei domini secondari (che è determinato dalle norme di età) in cui un punteggio totale più elevato riflette un funzionamento più elevato.
La scala è standardizzata con una media di 100 e deviazione standard di 15.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Valutare la sicurezza dell'intervento
Lasso di tempo: Screening, basale, dopo la settimana 4, dopo la settimana 8, dopo la settimana 12, ATTER Week 16, dopo la settimana 20, dopo la settimana 24
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Scala di valutazione della gravità della Columbia-suicidio: una valutazione del rischio di suicidio che identifica la presenza e la gravità dell'ideazione, della pianificazione e del comportamento suicidarie, nonché comportamenti autolesionistici non suicidi.
La presenza di uno di questi comportamenti nel corso dell'iscrizione allo studio sarà considerata un evento avverso.
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Screening, basale, dopo la settimana 4, dopo la settimana 8, dopo la settimana 12, ATTER Week 16, dopo la settimana 20, dopo la settimana 24
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Esamina il cambiamento nelle capacità cognitive
Lasso di tempo: Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Scala delle capacità differenziali-II: capacità cognitive attraverso i domini core: verbale, non verbale, spaziale.
Sottosti: Comprensione verbale: dominio 42-elem, punteggio RAW 0-23.
Vocabolario di denominazione: dominio 34-elem, punteggio RAW 0-28.
Definizioni di parole: dominio 35-elem, punteggio grezzo 0-25.
Somiglianze verbali: dominio 33-elem, punteggio grezzo 0-28.
Somiglianze dell'immagine: dominio 32-elem, punteggio grezzo 0-23.
Somiglianze dell'immagine: dominio 50-elem, punteggio grezzo 0-34.
Matrici: dominio 56-elem, punteggio grezzo 0-33.
Costruzione di pattern: dominio 35-elem, punteggio grezzo 0-74.
Copia: dominio a 20 elementi, punteggio grezzo 0-36.
RICHIAMO DEI DESIGNI: dominio a 22 elementi, punteggio grezzo 0-43.
Tutti i sottodomini hanno una gamma di punteggi T di 10-90.
Il punteggio standard di abilità verbale varia da 30-170.
Il punteggio standard di abilità non verbale varia da 32-170.
Il punteggio standard di abilità spaziale varia da 34-170.
Il punteggio standard totale di abilità concettuale generale vanno da 30-170.
I sottotest e i set di articoli forniti variano dall'età dei partecipanti.
I punteggi più alti sono migliori.
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Prima (basale), dopo la parte I (settimana 12), dopo la parte 2 (settimana 24)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Richard E Frye, MD, PhD, Rossignol Medical Center, Phoenix AZ
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Delhey LM, Nur Kilinc E, Yin L, Slattery JC, Tippett ML, Rose S, Bennuri SC, Kahler SG, Damle S, Legido A, Goldenthal MJ, Frye RE. The Effect of Mitochondrial Supplements on Mitochondrial Activity in Children with Autism Spectrum Disorder. J Clin Med. 2017 Feb 13;6(2):18. doi: 10.3390/jcm6020018.
- Rose S, Niyazov DM, Rossignol DA, Goldenthal M, Kahler SG, Frye RE. Clinical and Molecular Characteristics of Mitochondrial Dysfunction in Autism Spectrum Disorder. Mol Diagn Ther. 2018 Oct;22(5):571-593. doi: 10.1007/s40291-018-0352-x.
- Frye RE, Rossignol DA. Treatments for biomedical abnormalities associated with autism spectrum disorder. Front Pediatr. 2014 Jun 27;2:66. doi: 10.3389/fped.2014.00066. eCollection 2014.
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