Acido folico nella malattia infiammatoria intestinale pediatrica

La malattia infiammatoria intestinale richiede spesso immunomodulatori, come il metotrexato, per mantenere la remissione della malattia. Questo farmaco viene somministrato in una dose settimanale. Il metotrexato può causare carenza di acido folico, quindi l'attuale raccomandazione è di somministrare un'integrazione giornaliera di acido folico durante il trattamento con metotrexato. Lo standard di cura è di somministrare giornalmente supplementi di acido folico. La compliance del paziente con l'acido folico giornaliero è spesso subottimale. La logica è che l'integrazione settimanale di acido folico è efficace quanto la somministrazione giornaliera e che un dosaggio meno frequente probabilmente contribuirà a migliorare la compliance del paziente. Il programma di dosaggio ottimale dell'integrazione di folati in relazione al metotrexato non è noto e non ci sono molti studi di ricerca che hanno studiato il cambiamento del dosaggio dell'integrazione di folati. Un particolare studio di ricerca ha esaminato l'effetto di diversi dosaggi di integratori di acido folico in pazienti con artrite reumatoide che assumevano metotrexato. Lo studio ha mostrato che l'acido folico a due diverse dosi a settimana (5 mg a basso dosaggio vs 27,5 mg a dosaggio elevato) non ha influenzato l'efficacia della terapia con metotrexato e i pazienti che assumevano entrambi i supplementi di acido folico avevano punteggi di tossicità inferiori rispetto ai pazienti che non assumevano supplementazione di acido folico. Questo studio dimostra che l'acido folico somministrato una volta alla settimana può essere utile nella prevenzione della tossicità del metotrexato per i pazienti con artrite reumatoide. Non sono stati trovati studi che hanno studiato questa correlazione per la malattia infiammatoria intestinale pediatrica. Sulla base di questo studio in corso, la somministrazione una volta alla settimana di acido folico nei pazienti con IBD trattati con metotrexato ha il potenziale per essere efficace quanto la somministrazione giornaliera.