Ácido Fólico na Doença Inflamatória Intestinal Pediátrica

A doença inflamatória intestinal geralmente requer imunomoduladores, como o metotrexato, para manter a remissão da doença. Este medicamento é administrado em uma dose semanal. O metotrexato pode causar deficiência de ácido fólico, portanto, a recomendação atual é fornecer suplementação diária de ácido fólico durante o uso de metotrexato. O padrão de cuidado é administrar suplementos de ácido fólico diariamente. A adesão do paciente ao ácido fólico diário costuma ser abaixo do ideal. A justificativa é que a suplementação semanal de ácido fólico é tão eficaz quanto a dosagem diária, e a dosagem menos frequente provavelmente ajudará a melhorar a adesão do paciente. O esquema de dosagem ideal de suplementação de folato em relação ao metotrexato não é conhecido e não há muitos estudos de pesquisa que estudaram a alteração da dosagem de suplementação de folato. Um estudo de pesquisa específico examinou o efeito de diferentes dosagens de suplementos de ácido fólico em pacientes com artrite reumatóide tomando metotrexato. O estudo mostrou que o ácido fólico em duas doses diferentes por semana (dose baixa de 5 mg versus dose alta de 27,5 mg) não afetou a eficácia da terapia com metotrexato, e os pacientes que estavam recebendo suplementação de ácido fólico tiveram pontuações de toxicidade mais baixas em comparação com pacientes que não estavam tomando suplementação de ácido fólico. Este estudo mostra que o ácido fólico administrado uma vez por semana pode ser útil na prevenção da toxicidade do metotrexato para pacientes com artrite reumatóide. Não foram encontrados estudos que tenham estudado essa correlação para doença inflamatória intestinal pediátrica. Com base neste estudo atual, a dosagem semanal de ácido fólico em pacientes com DII em uso de metotrexato tem o potencial de ser tão eficaz quanto a dosagem diária.