- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03860649
Effetti di diverse terapie fisiche e danza nelle persone con malattia di Parkinson
Effetti di diverse terapie fisiche e danza su parametri clinici e funzionali, qualità muscolare, meccanismo pendolare dell'andatura e fattore neurotrofico derivato dal cervello nelle persone con malattia di Parkinson
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Rio Grande Do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasile, 90690200
- Federal University of Rio Grande do Sul
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Volontari
- di età superiore ai 40 anni
- entrambi i sessi
- diagnosi clinica di MP idiopatico
- Stadiazione PD tra 1 e 4 nella scala Hoehn e Yahr (H&Y).
Criteri di esclusione:
- esecuzione di recenti interventi chirurgici, stimolazione cerebrale profonda (DBS - Deep Brain Stimulation);
- gravi malattie cardiache, ipertensione incontrollata, infarto del miocardio entro un periodo inferiore a un anno, essendo un pacemaker;
- ictus o altre malattie neurologiche associate; follia;
- protesi agli arti inferiori;
- senza condizioni di deambulazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Camminata nordica
Il programma di camminata del paziente si compone di 3 momenti: riscaldamento, camminata e stretching.
Eseguiranno un breve riscaldamento di camminata libera per 3 minuti alla velocità di camminata autoselezionata - SSWS (3 'SSWS), quindi cammineranno in base al ciclo di allenamento, l'intensità sarà compresa tra il 60 e l'80% dell'Heart of Ratio Riserva.
Inoltre, l'intensità delle lezioni sarà misurata in ogni fase dalla Scala Borg dello sforzo percepito.
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Si terranno 24 sessioni due volte a settimana, con una durata media di 60 minuti ciascuna.
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Sperimentale: Jogging
Questo gruppo sarà sottoposto a 24 sessioni di danza.
I pazienti in terapia acquatica riceveranno un intervento di corsa in acque profonde con l'uso di giubbotti galleggianti.
Gli esercizi consisteranno in: immersione, equilibrio, forza, agilità e movimento in acqua.
L'intensità delle lezioni sarà misurata in ogni momento e dalla Scala Borg dello sforzo percepito.
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Si terranno 24 sessioni due volte a settimana, con una durata media di 60 minuti ciascuna.
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Sperimentale: Danza
Questo gruppo subirà 24 sessioni di danza ispirate al ritmo della danza Forró e al ritmo della danza Samba.
Le lezioni saranno suddivise in quattro fasi: Riscaldamento articolare e stretching sulle sedie; esercizi di potenziamento, equilibrio e ritmo con l'appoggio della sbarra; esercizi ispirati ai passi base della danza Samba e Forró (ballo brasiliano); e defaticamento finale.
L'intensità delle lezioni sarà misurata in base ai battiti al minuto (BPM) delle canzoni utilizzate in ogni momento e dalla Scala Borg dello sforzo percepito.
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Si terranno 24 sessioni due volte a settimana, con una durata media di 60 minuti ciascuna.
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Sperimentale: Allenamento Pilates
Lezioni composte da tre fasi: Riscaldamento, parte principale e ritorno alla calma. Il riscaldamento inizierà con esercizi di allenamento pre-Pilates per 5 minuti (es. esercizi di respirazione, mobilizzazione dell'articolazione dell'anca, cingolo scapolare, ecc.), la parte principale della lezione sarà la sequenza di esercitazioni di allenamento Pilates per il livello principiante che verrà condotta per 50 minuti in cui tutti gli esercizi verranno eseguiti sul pavimento. La sequenza dei diciotto esercizi della parte principale della lezione è descritta nella tabella sottostante. Back to Calm: verranno svolti per 5 minuti finali con esercizi in piedi con il soggetto sdraiato sul muro per ricollegare il soggetto alla postura ortostatica. In ciascuna delle fasi della lezione verrà mostrata al soggetto la tabella di BORG con l'obiettivo di misurare l'intensità della fatica percepita, utilizzando la Scala Borg della fatica percepita. |
Si terranno 24 sessioni due volte a settimana, con una durata media di 60 minuti ciascuna.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Prova Timed Up and Go
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Test Timed Up and Go Questo test valuta la mobilità funzionale in tre metri di velocità autoselezionata (TUGSS) oa velocità forzata (TUGFS).
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di riabilitazione locomotoria
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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L'indice di riabilitazione locomotoria (LRI) è un metodo per determinare quanto è vicina la velocità di camminata autoselezionata rispetto alla velocità ottimale.
I risultati sono espressi in%, e quando il valore LRI è più vicino al 100%, indica che i partecipanti sono più vicini alla loro velocità di camminata ottimale teorica.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Velocità di camminata autoselezionata
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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SSWS Questo risultato sarà misurato nel test di camminata su tapis roulant.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Velocità di camminata ottimale (OPT)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Questo risultato sarà misurato attraverso l'analisi del movimento dell'immagine registrata utilizzando il sistema di analisi del movimento tridimensionale (VICON) del test del cammino su tapis roulant.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Qualità della vita (QoL): PDQ-39
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La qualità della vita sarà misurata dal questionario sulla malattia di Parkinson, con 39 domande (PDQ-39).
PDQ-39 è un questionario sullo stato di salute specifico per il PD composto da 39 item.
Agli intervistati viene richiesto di affermare una delle cinque categorie di risposta ordinate in base alla frequenza con cui, a causa della loro PD, hanno sperimentato il problema definito da ciascun elemento.
I punteggi totali sono compresi tra 0 e 100 punti, ovvero un punteggio inferiore rappresenta una maggiore percezione della qualità della vita.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Funzione cognitiva - Valutazione cognitiva di Montreal
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) è un breve strumento di screening per il decadimento cognitivo lieve.
Questa valutazione accede a diversi domini cognitivi e indaga le capacità dell'individuo nelle seguenti aree: attenzione e concentrazione, funzioni esecutive, memoria, linguaggio, abilità visuocostruttive, concettualizzazione, calcolo e orientamento.
Il punteggio totale del MoCA è di 30 punti, con un punteggio di 26 o più, considerato normale e inferiore a 26 è considerato deterioramento cognitivo.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Funzione cognitiva - Mini Mental State Examination
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Il Mini-Mental State Examination (MMSE) è uno strumento di screening, utilizzato per identificare la demenza, che fornisce informazioni su diversi parametri cognitivi, contenente domande raggruppate in sette categorie che valutano specifiche funzioni cognitive: orientamento temporale, orientamento spaziale, registrazione di tre parole, attenzione e calcolo, richiamo di tre parole, linguaggio e capacità costruttiva visiva.
Il punteggio MMSE può variare da zero a 30 punti, in cui un punteggio inferiore indica un grado più elevato di deterioramento cognitivo.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Sintomi depressivi
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Questo risultato sarà misurato per la Geriatric Depression Scale - 15 item.
La scala consiste in 15 domande dicotomiche in cui ai partecipanti viene chiesto di rispondere sì o no in riferimento a come si sono sentiti nell'ultima settimana (ad esempio, "Il paziente sente che la sua vita è vuota?",
Il paziente sente che la sua situazione è senza speranza?).
I punteggi vanno da 0 a 15 con punteggi più alti che indicano più sintomi depressivi.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sintomi motori
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Questo risultato sarà valutato utilizzando la Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
Questa scala valuta la valutazione motoria monitorata dal medico.
Sarà considerato un miglioramento del 30% dei sintomi motori applicato per identificare le "persone reattive".
Il punteggio in ogni item varia da 0 a 4, e indica una maggiore compromissione dalla malattia e il minimo, la normalità.
I 14 articoli dell'autoveicolo (la cui numerazione va dal 18 al 31).
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Congelamento dell'andatura
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Il questionario sul congelamento dell'andatura (FOG-Q) ha 6 domande e un punteggio totale da 0 a 24.
Un punteggio più alto corrisponde alla presenza più grave di congelamento del cammino e un punteggio più basso equivale a una minore presenza o assenza di congelamento del cammino.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Equilibrio statico
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La piattaforma di forza verrà utilizzata per lo spostamento anteroposteriore del centro di pressione (COP)- COPx (in centimetri) e mediolaterale - COPy (in centimetri) del centro di pressione.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametro spaziale - Lunghezza del passo
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Questo risultato è misurato dalla lunghezza del passo in metri.
Questo parametro verrà misurato prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametro temporale - Tempo di oscillazione, tempo di contatto, tempo di equilibrio
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Tempo di oscillazione in secondi, tempo di contatto in secondi, tempo di equilibrio in secondi. La percentuale del tempo di contatto verrà calcolata per misurare il duty factor in percentuale. Il tempo di oscillazione e contatto in secondi sarà aggregato alla distanza in metri per arrivare alla frequenza (in Hetz). Questi parametri saranno misurati prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging. |
Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Dati antropometrici - Massa corporea
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La massa corporea sarà misurata in chilogrammi prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging. Questi dati saranno misurati in scala, stadiometro e nastro antropometrico. Tutti questi parametri saranno misurati prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging. |
Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Dati antropometrici - Altezza
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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L'altezza sarà misurata in metri prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Dati antropometrici - Circonferenza
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La circonferenza del corpo sarà misurata in centimetri prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Dati antropometrici - Indice di Massa Corporea
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Peso e altezza saranno combinati per riportare l'indice di massa corporea in kg/m2.
Questo parametro verrà misurato prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri elettromiografici
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Questo risultato è una misura composta da: ampiezza media, inizio, offset e tempo del segnale e co-contrazione dei muscoli: vasto laterale (VL), bicipite femorale (BF), tibiale anteriore (AT) e gastrocnemio mediale (MG ) tutte le variabili in percentuale.
Questo risultato sarà misurato misurando l'attivazione elettromiografica durante i test di deambulazione su tapis roulant utilizzando un elettromiografo.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri del Meccanismo Pendolare - Lavoro Interno
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La trasduzione tra le energie meccaniche potenziali e cinetiche del centro di massa corporea (chiamato meccanismo del "pendolo invertito").
Il lavoro interno è costituito dalle fluttuazioni di energia meccanica del movimento degli arti rispetto al centro della massa corporea (Wint, in Joule).
Questo risultato sarà misurato attraverso l'analisi del movimento dell'immagine registrata utilizzando il sistema di analisi del movimento tridimensionale VICON del test del cammino sul tapis roulant.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri del Meccanismo Pendolare: lavoro esterno
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La trasduzione tra le energie meccaniche potenziali e cinetiche del centro di massa corporea (chiamato meccanismo del "pendolo invertito").
Il lavoro esterno è fluttuazioni di energia del centro di massa corporea rispetto all'ambiente esterno o dintorni (Wext, in Joule).
Questo risultato sarà misurato attraverso l'analisi del movimento dell'immagine registrata utilizzando il sistema di analisi del movimento tridimensionale VICON del test del cammino sul tapis roulant.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri del Meccanismo Pendolare: lavoro meccanico totale
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La trasduzione tra le energie potenziali e cinetiche meccaniche del centro di massa corporea (chiamato meccanismo del "pendolo invertito").
Il lavoro meccanico totale (Wtot = Wext + Wint) prodotto da un corpo durante l'attività.
Questi risultati sono misurati dal composito per: (lavoro meccanico esterno, interno, in Joule).
Questo risultato sarà misurato attraverso l'analisi del movimento dell'immagine registrata utilizzando il sistema di analisi del movimento tridimensionale VICON del test del cammino sul tapis roulant.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri del meccanismo pendolare: recupero
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Lo scambio di energia meccanica del centro di massa è quantificato dal calcolo della percentuale di riconversione dell'energia meccanica, chiamata Recupero (R), che conta la forma in cui l'energia meccanica viene risparmiata attraverso il meccanismo a pendolo della locomozione.
Questo risultato sarà misurato attraverso l'analisi del movimento dell'immagine registrata utilizzando il sistema di analisi del movimento tridimensionale VICON del test del cammino sul tapis roulant.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Comportamento motorio mediante attività elettromiografica
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Durante l'inizio dell'andatura, il movimento da seduto a in piedi e salire e scendere di un gradino, gli investigatori valuteranno gli aggiustamenti posturali anticipatori e gli aggiustamenti posturali compensativi. L'elettromiografo sarà utilizzato per ottenere dati sull'attività elettromiografica dei muscoli erettori spinali, obliquo interno, gluteo medio, retto femorale, bicipite femorale, gastrocnemio mediale e tibiale anteriore (in mV). Tutti questi parametri verranno misurati prima e dopo gli interventi di nordic walking, danza e jogging. |
Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Attivazione muscolare
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Attivazione muscolare durante le fasi del ciclo del passo di persone con malattia di Parkinson attraverso la valutazione elettromiografica dei muscoli dell'erettore spinale, obliquo interno, gluteo medio, retto femorale, bicipite femorale, tibiale anteriore e gastrocnemio mediale durante la corsa su tapis roulant.
Tutti i partecipanti cammineranno su un tapis roulant alla velocità di camminata selezionata.
Per identificare l'attività elettromiografica durante i diversi cicli del passo, l'elettromiografo sarà sincronizzato con il VICON (Vicon Motion Capture System - Oxford - USA, 1984).
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri di coordinazione scapolare e pelvica
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Verrà misurato il movimento del cingolo scapolare negli angoli, verrà misurato il cingolo pelvico negli angoli. Il movimento del cingolo scapolare in angoli sarà aggregato al cingolo pelvico in angoli per arrivare a coordinazioni di fasi continue e discrete in angoli. Tutti questi parametri saranno misurati prima e dopo gli interventi acquatici di nordic walking, danza e jogging. |
Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Variabili angolari
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Inclinazione pelvica in angolo, flessione ed estensione del tronco in angolo, flessione ed estensione dell'anca in angolo, flessione ed estensione del ginocchio in angolo, flessione ed estensione della caviglia in angolo, flessione ed estensione della spalla in angolo, abduzione della spalla in angolo , flessione ed estensione del gomito in angolo. Tutte queste variabili angolari saranno misurate nell'arto destro e sinistro. Flessione ed estensione della spalla in angolo, abduzione della spalla in angolo saranno aggregate alla flessione ed estensione del gomito in angolo per arrivare all'asimmetria degli arti superiori negli angoli.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Composizione corporea - Densità minerale ossea.
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La composizione corporea del paziente sarà analizzata utilizzando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA - Lunar Prodigy GE model Medical System, Milwaukee, WI, USA). Il paziente sarà sdraiato nei 10-12 minuti fino al completamento del test. Per impedire il movimento degli arti inferiori durante il passaggio dell'asta di lettura del velcro attorno alle caviglie e alle cosce. Il paziente può indossare abiti normali purché privi di cariche o attacchi metallici. |
Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Parametri psicologici - Profilo dello stato dell'umore
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Profilo degli stati dell'umore: questa variabile sarà misurata dalla Brunel Mood Scale (BRUMS) che è stata sviluppata per fornire una rapida valutazione degli stati dell'umore delle popolazioni adulte.
È stato dimostrato che il BRUMS ha valori alfa di Cronbach superiori a 0,70 ed è uno strumento affidabile utilizzato per misurare l'umore degli atleti brasiliani.
Lo strumento consisteva in 24 item e sei sottoscale che valutavano l'umore: tensione, depressione, rabbia, vigore, affaticamento e confusione.
Ogni item è stato valutato su una scala Likert che va da niente (0) a estremamente (4), dove l'intervistato ha indicato come si sentiva in quel momento.
I risultati sono stati calcolati utilizzando la media degli elementi in ciascuna sottoscala.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Qualità del sonno - Il Pittsburgh Sleep Quality Index
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Il PSQI consiste in 24 domande o item da valutare (0-3 per 20 item mentre 4 item sono a risposta aperta), 19 dei quali sono auto-segnalati e 5 dei quali richiedono un feedback secondario da parte di un compagno di stanza o di letto.
Solo gli item auto-riportati (15 valutati come 0-3 mentre 4 a risposta aperta) vengono utilizzati per la valutazione quantitativa della qualità del sonno percepita dal paziente.
Gli elementi a risposta aperta vengono infine valutati come valori categorici strutturati (classificati da 0 a 3) in base all'intervallo di valori riportati per essi dal paziente.
Questi 19 item auto-riportati vengono utilizzati per generare punteggi categorici che rappresentano i 7 componenti del PSQI.
Ciascun punteggio dei singoli componenti valuta una caratteristica specifica del sonno.
Infine, i punteggi di ciascun componente vengono sommati per ottenere un punteggio totale, definito anche punteggio globale (intervallo: da 0 a 21).
Questo punteggio fornisce un riepilogo dell'esperienza e della qualità del sonno dell'intervistato nell'ultimo mese.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Fluenza verbale nominale
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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La fluidità verbale nominale valuta la fluidità verbale, la funzione esecutiva, il linguaggio e la memoria semantica.
La prova consiste nel nominare il maggior numero di parole che iniziano con le lettere "F", "A" e "S" in un minuto ciascuna, esclusi i nomi propri.
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Variazione rispetto al basale a 12 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Leonardo Alexandre Peyré-Tartaruga, PhD, Federal University of Rio Grande do Sul
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Podsiadlo D, Richardson S. The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x.
- Hackney ME, Kantorovich S, Levin R, Earhart GM. Effects of tango on functional mobility in Parkinson's disease: a preliminary study. J Neurol Phys Ther. 2007 Dec;31(4):173-9. doi: 10.1097/NPT.0b013e31815ce78b.
- Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967 May;17(5):427-42. doi: 10.1212/wnl.17.5.427. No abstract available.
- Frazzitta G, Balbi P, Maestri R, Bertotti G, Boveri N, Pezzoli G. The beneficial role of intensive exercise on Parkinson disease progression. Am J Phys Med Rehabil. 2013 Jun;92(6):523-32. doi: 10.1097/PHM.0b013e31828cd254.
- Alberts JL, Linder SM, Penko AL, Lowe MJ, Phillips M. It is not about the bike, it is about the pedaling: forced exercise and Parkinson's disease. Exerc Sport Sci Rev. 2011 Oct;39(4):177-86. doi: 10.1097/JES.0b013e31822cc71a.
- Cavagna GA, Willems PA, Legramandi MA, Heglund NC. Pendular energy transduction within the step in human walking. J Exp Biol. 2002 Nov;205(Pt 21):3413-22. doi: 10.1242/jeb.205.21.3413.
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