Valutazione del BNP prima dello studio chirurgico: uno studio osservazionale sui livelli di peptide natriuretico prima dell'intervento chirurgico. (EPIC-2)

L'identificazione dei pazienti chirurgici ad alto rischio richiede la stratificazione del rischio. Gli attuali strumenti di stratificazione del rischio clinico, ad es. Revised Cardiac Risk Index (RCRI), hanno solo una moderata capacità di identificare questi pazienti. Le linee guida internazionali, come la Canadian Cardiovascular Society sulla valutazione del rischio cardiovascolare perioperatorio, sostengono che tutti i pazienti di età pari o superiore a 45 anni o i pazienti di età superiore ai 18 anni che hanno una malattia cardiovascolare significativa e che si sottopongono a interventi chirurgici a rischio intermedio o elevato dovrebbero ricevere il peptide natriuretico (NP) test. Questo perché i peptidi natriuretici di tipo B preoperatori aumentati hanno una forte associazione con complicanze cardiache postoperatorie secondo studi osservazionali e meta-analisi.

Tuttavia, in questi pazienti con malattie cardiovascolari significative che vengono sottoposti a interventi chirurgici a rischio da intermedio ad alto, non è noto quanti pazienti avranno effettivamente sollevato peptidi natriuretici di tipo B. Cioè, quale gruppo di pazienti ha un rischio ancora più elevato in questo gruppo già ad alto rischio. Anche il test del peptide natriuretico (NP) è costoso.

L'ulteriore identificazione dei pazienti che necessitano di test NP ridurrà i costi e concentrerà gli sforzi su quei pazienti che ne hanno davvero bisogno.