Casting Versus Percutaneus Pinning Trattamento delle fratture distali dell'avambraccio pediatriche

Le principali fratture pediatriche del radio distale sono state gestite con riduzione anatomica eseguita in anestesia con o senza pinning percutaneo. Questo protocollo di ricerca è stato sviluppato grazie ai buoni risultati riportati sul lasciare le fratture in una posizione prioritaria.

In questo studio controllato randomizzato, confronteremo i risultati oggettivi tra l'ingessatura nella trazione della trappola delle dita senza riduzione rispetto alla riduzione chiusa e la fissazione percutanea del perno delle fratture del radio metafisario distale con spostamento dorsale nei bambini.

I criteri di inclusione sono pazienti di età inferiore a 11 anni (Tanner 0) con fratture del radio distale completamente prevalenti. Al pronto soccorso i pazienti vengono randomizzati in due gruppi: finger trap traction e immobilizzazione gessata (gruppo sperimentale) e riduzione anatomica e fissazione con perno percutaneo (gruppo di controllo).

L'attuale controversia è se l'immobilizzazione gessata da sola sia una stabilizzazione adeguata o se la fissazione con perno percutaneo sia più appropriata per le fratture metafisarie scomposte, complete, distali dell'avambraccio. Gli obiettivi di questo studio sono confrontare i risultati tra il trattamento conservativo con metodo finger trap per fratture del radio distale completamente scomposte e il trattamento chirurgico con pinning percutaneo. La nostra ipotesi nulla è che non vi siano differenze radiologiche o clinicamente rilevanti nelle misure di esito tra i due gruppi di trattamento. Consideriamo dimostrata la non inferiorità se non vi è alcuna differenza clinicamente significativa a 6 mesi tra i due gruppi di trattamento nell'outcome primario: rapporto (%) di rotazione dell'avambraccio e range di movimento (ROM) in estensione-flessione del polso rispetto al gruppo non affetto laterale a 6 mesi (margine di non inferiorità 10%).