- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04323410
Casting- versus Percutaneus-Pinning-Behandlung von pädiatrischen übergeordneten distalen Unterarmfrakturen
Casting in Finger-Trap-Traktion ohne Reposition im Vergleich zu geschlossener Reposition und perkutaner Pin-Fixation von dorsal dislozierten Frakturen des distalen metaphysären Radius bei Kindern unter elf Jahren
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Übergreifende distale Radiusfrakturen bei Kindern wurden mit anatomischer Reposition behandelt, die unter Anästhesie mit oder ohne perkutane Verankerung durchgeführt wurde. Dieses Forschungsprotokoll wurde aufgrund guter Ergebnisse entwickelt, die beim Belassen der Frakturen in einer übergeordneten Position berichtet wurden.
In dieser randomisierten kontrollierten Studie werden wir die objektiven Ergebnisse zwischen Gipsverband in Finger-Trap-Traktion ohne Reposition versus geschlossener Reposition und perkutaner Pin-Fixation von dorsal verlagerten Frakturen des distalen metaphysären Radius bei Kindern vergleichen.
Einschlusskriterien sind Patienten jünger als 11 Jahre (Tanner 0) mit vollständig überwiegenden distalen Radiusfrakturen. In der Notaufnahme werden die Patienten randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: Fingerfallentraktion und Gipsimmobilisierung (Experimentalgruppe) und anatomische Reposition und perkutane Pinfixierung (Kontrollgruppe).
Derzeit wird kontrovers diskutiert, ob eine Gipsimmobilisierung allein eine ausreichende Stabilisierung darstellt oder ob eine perkutane Nagelfixation bei dislozierten, vollständigen, distalen Unterarm-(overriding)-Metaphysenfrakturen besser geeignet ist. Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse zwischen der konservativen Behandlung mit der Finger-Trap-Methode bei vollständig dislozierten distalen Radiusfrakturen und der chirurgischen Behandlung mit perkutaner Fixierung zu vergleichen. Unsere Nullhypothese ist, dass es zwischen den beiden Behandlungsgruppen keine radiologischen oder klinisch relevanten Unterschiede bei den Ergebnismessungen gibt. Wir betrachten die Nichtunterlegenheit als erwiesen, wenn es nach 6 Monaten keinen klinisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Behandlungsgruppen im primären Ergebnis gibt: Verhältnis (%) der Unterarmrotation und des Bewegungsbereichs von Extension und Flexion des Handgelenks (ROM) im Vergleich zu den Nichtbetroffenen Seite nach 6 Monaten (Nichtunterlegenheitsmarge 10 %).
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Topi Laaksonen, MD
- Telefonnummer: +358 50 427 1654
- E-Mail: topi.laaksonen@hus.fi
Studienorte
-
-
-
Helsinki, Finnland
- Rekrutierung
- New Children's Hospital
-
Kontakt:
- Topi Laaksonen, MD
- Telefonnummer: +358 50 427 1654
- E-Mail: topi.laaksonen@hus.fi
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kind mit offener Epiphyse mit geschlossener übergeordneter metaphysärer distaler Radiusfraktur mit oder ohne assoziierter Ulnafraktur
- Normale Kommunikationsentwicklung (Sprachen Finnisch, Schwedisch, Englisch)
Ausschlusskriterien:
- Bilaterale Unterarmverletzungen
- Offene Fraktur nach Gustillo-Anderson Grad II oder III
- Galeazzi-Fraktur-Dislokation
- Polytrauma
- Neurovaskuläre Verletzung der ipsilateralen oberen Extremität
- Geschichte einer dislozierten Unterarmfraktur
- Grunderkrankung, die die Frakturheilung beeinträchtigt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: DOPPELT
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
EXPERIMENTAL: Cast-Immobilisierung
In der Casting-Gruppe werden gepolsterte Kunststoffschienen dorsal über dem Ellbogen und volar unter dem Ellbogen in ED ohne Lokal- oder Vollnarkose angelegt. Dorsalverlagerungen und Radiusverkürzungen werden nicht korrigiert, es wird jedoch versucht, den Unterarm beim Anlegen der Schienen gerade zu manipulieren. Der eingegipste Unterarm wird dann durch einen Kragen und eine Manschettenschlinge gestützt. Schienen werden in einer Ambulanz nach 4 Wochen entfernt. Nach 4 Wochen und wenn die Frakturstelle nicht mehr schmerzempfindlich ist, wird die Gipsimmobilisierung abgebrochen. Bei palpablem Druckschmerz erhält der Patient eine dorsale Unterarmschiene, die herausgenommen werden kann (maximal 2 Wochen Anwendung). |
Die Immobilisierung des Gipsverbandes erfolgt durch Traktion der Fingerfalle.
Der gebrochene Unterarm wird oberhalb des Ellbogens mit einem Gipsverband ohne Repositionsversuch geschient.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Percutaneus-Pinning
In der Operationsgruppe wird bei ED eine gepolsterte dorsale Oberarmschiene angelegt.
Reposition und perkutane Fixierung werden unter Narkose im Operationssaal von einem erfahrenen behandelnden Kinderorthopäden innerhalb von 7 Tagen nach der Verletzung durchgeführt.
Die Stiftfixierung erfolgt mit zwei 1,6-mm-Stiften.
Gepolsterte dorsale Schienen über dem Ellbogen und volar unter dem Ellbogen werden angelegt.
Schienen und Stifte werden 4 Wochen nach der Operation in der Ambulanz entfernt.
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Reposition unter Röntgenkontrolle und Fixierung mit zwei sich kreuzenden 1,6-mm-Kirschnerdrähten.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Handgelenk-ROM
Zeitfenster: 6 Monate
|
Das Verhältnis (verletzte Seite/nicht verletzte Seite) des gesamten aktiven Bewegungsbereichs des Handgelenks in der Flexions-Extensions-Ebene.
|
6 Monate
|
Unterarm-ROM
Zeitfenster: 6 Monate
|
Das Verhältnis (verletzte Seite/nicht verletzte Seite) in der gesamten aktiven Unterarmrotation.
|
6 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Von Patienten berichtete Schmerzen
Zeitfenster: 1 und 4 Wochen, 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Schmerzen in Ruhe und bei Aktivitäten werden anhand des PedsQL-Fragebogens erfasst.
Bereich 0 bis 100 mm, 0 am besten.
|
1 und 4 Wochen, 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Patientenberichtetes Ergebnis (PROM)
Zeitfenster: 4 Wochen, 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Quick-DASH, Bereich 0 bis 100, 0 am besten
|
4 Wochen, 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Röntgenergebnisse
Zeitfenster: 1 und 4 Wochen, 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Sagittale und koronale Röntgenaufnahmen
|
1 und 4 Wochen, 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Griffstärke
Zeitfenster: 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Objektive Greifkraftmessung mittels Dynamometer
|
3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Länge der Unterarme
Zeitfenster: 3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Länge der Unterarme und Hände
|
3 und 6 Monate, 1 Jahr
|
Handgelenk-ROM
Zeitfenster: 3 Monate, 1 Jahr
|
Das Verhältnis (verletzte Seite/nicht verletzte Seite) des gesamten aktiven Bewegungsbereichs des Handgelenks in der Flexions-Extensions-Ebene.
|
3 Monate, 1 Jahr
|
Unterarm-ROM
Zeitfenster: 3 Monate, 1 Jahr
|
Das Verhältnis (verletzte Seite/nicht verletzte Seite) in der gesamten aktiven Unterarmrotation.
|
3 Monate, 1 Jahr
|
Allgemeine Zufriedenheit
Zeitfenster: 6 Monate
|
Die Eltern oder Erziehungsberechtigten des Patienten werden nach ihrer Zufriedenheit mit der Behandlung befragt.
Auf einer 5-stufigen Likert-Skala wird die Zufriedenheit mit der Funktion der gebrochenen oberen Extremität und deren Auswirkung auf das tägliche Leben des Patienten sowie die Zufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis erfasst.
|
6 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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