Gesso versus pinos percutâneos Tratamento de fraturas pediátricas do antebraço distal

As fraturas pediátricas predominantes do rádio distal foram tratadas com redução anatômica realizada sob anestesia com ou sem fixação percutânea. Este protocolo de pesquisa foi desenvolvido devido aos bons resultados relatados em deixar as fraturas em posição dominante.

Neste estudo controlado randomizado, compararemos os resultados objetivos entre gesso em tração com armadilha de dedo sem redução versus redução fechada e fixação percutânea com pinos de fraturas do rádio metafisário distal deslocadas dorsalmente, prevalecendo em crianças.

Os critérios de inclusão são pacientes com menos de 11 anos de idade (Tanner 0) com fraturas totalmente predominantes do rádio distal. No pronto-socorro, os pacientes são randomizados em dois grupos: tração com pinça digital e imobilização gessada (grupo experimental) e redução anatômica e fixação percutânea com pinos (grupo controle).

A controvérsia atual é se a imobilização gessada sozinha é uma estabilização adequada ou se a fixação percutânea com pinos é mais apropriada para fraturas metafisárias deslocadas, completas e distais do antebraço. Os objetivos deste estudo são comparar os resultados entre o tratamento conservador com método de armadilha de dedo para fraturas completamente deslocadas do rádio distal e o tratamento cirúrgico com pinos percutâneos. Nossa hipótese nula é que não há diferenças radiológicas ou clinicamente relevantes nas medidas de resultados entre os dois grupos de tratamento. Consideramos a não inferioridade comprovada se não houver diferença clinicamente significativa em 6 meses entre os dois grupos de tratamento no desfecho primário: proporção (%) de rotação do antebraço e amplitude de movimento (ADM) de extensão-flexão do punho em comparação com o não afetado lado aos 6 meses (margem de não inferioridade 10%).