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Effetti dell'etanolo sulla farmacocinetica di PT-150 (precedentemente ORG34517) (studio PT150 ​​PK)

1 dicembre 2023 aggiornato da: Pop Test Oncology LLC

PT150 ​​(precedentemente ORG34517) come potenziale trattamento per lo studio sull'interazione alcol-dipendenza

Lo scopo di questo studio clinico è valutare le interazioni farmacocinetiche tra etanolo (EtOH) e PT150 ​​(900 mg qd) in volontari con esperienza di alcol non in cerca di trattamento (per includere membri del servizio militare, veterani e/o civili).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo studio può essere classificato come uno studio di fase 1, a centro singolo e di interazione farmacologica (DDI). Le procedure sperimentali all'interno dei soggetti valuteranno le interazioni farmacocinetiche tra etanolo (EtOH) e PT150 ​​(900 mg qd) in volontari con esperienza di alcol non in cerca di trattamento (per includere membri del servizio militare, veterani e/o civili). Lo scopo specifico di questo studio è valutare la sicurezza e la tollerabilità di PT150 ​​(un nuovo antagonista selettivo del recettore dei glucocorticoidi (GR)) in combinazione con l'alcol e determinare la quantità di PT150 ​​e di alcol nel sangue (cioè la farmacocinetica (PK) interazioni tra alcol e PT150) in 10 partecipanti non in cerca di trattamento. Lo scopo di questo studio è valutare la possibilità di eventuali interazioni avverse tra alcol e PT150. Mentre PT150 ​​potrebbe essere efficace nel trattamento dell'AUD, poiché l'alcol può influenzare il modo in cui PT150 ​​viene metabolizzato nel corpo, dobbiamo prima determinare 1) che è sicuro assumere PT150 ​​in combinazione con alcol e 2) la quantità di PT150 ​​e alcol nel sangue dopo che PT150 ​​ha raggiunto lo stato stazionario. Questa popolazione di studio sarà tratta da adulti di qualsiasi razza o etnia, maschi e femmine in post-menopausa, sottoposti a trattamento ormonale sostitutivo a un dosaggio stabile per almeno 3 mesi, sterili e senza ciclo ormonale o che utilizzano farmaci non ormonali approvati contraccezione per almeno due settimane dopo l'ultima dose. I potenziali iscritti saranno estratti da coloro che NON cercano cure per il disturbo da uso di alcol (AUD). Gli obiettivi statistici dello studio sono di valutare la farmacocinetica del PT150 ​​somministrato in combinazione con l'esposizione all'alcol. L'obiettivo primario include la valutazione se le misure di concentrazione e la tempistica dei livelli di PT150 ​​nel sangue differiscono tra la sfida PT150 ​​(sfida il giorno 8 e osservata continuamente fino al giorno 9) in combinazione con l'alcol (bevanda a base di etanolo) rispetto alla sfida PT150 ​​allo stato stazionario , test alcolico assente, il giorno 7. Gli obiettivi secondari sono determinare se le misure di concentrazione e tempistica del BAL nel sangue differiscono tra i test alcolici attivi solo (giorno 1/basale) e i test PT150 ​​in combinazione con i test alcolici (giorno 8) . Altri esiti secondari includono la valutazione degli esiti di salute e sicurezza e l'astinenza dall'alcol. Dopo il completamento del periodo di screening, la durata residua dello studio procederà come segue per ciascun partecipante: ricovero per un ricovero iniziale di 1 giorno; Dimissioni seguite da 4 giorni di visite ambulatoriali; Riammissione per degenza ospedaliera di 4 giorni; e per le donne, sarà programmata una visita di follow-up almeno 14 giorni dopo la somministrazione dell'ultima dose di PT150 ​​per garantire che non si sia verificata una gravidanza. Ciò si traduce in una durata totale dei partecipanti di 10 giorni.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

10

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 17 anni a 60 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Fornire il modulo di consenso informato firmato e datato;
  2. Maschio o femmina, di età compresa tra 21 e 64 anni;
  3. Deve ottenere un punteggio <10 sulla valutazione rivista dell'astinenza da un istituto clinico per la scala dell'alcol (CIWA-Ar) valutata nel contesto di un BAL ≤ 0,00% per dimostrare che non necessita di disintossicazione medica;
  4. Deve avere i risultati dei test di laboratorio del sangue entro i limiti accettabili indicati nel protocollo (i test possono essere ripetuti se i risultati iniziali non rientrano nell'intervallo);
  5. Avere segni vitali normali (frequenza cardiaca 50-100 bpm, pressione arteriosa sistolica 90-140 mmHg e pressione arteriosa diastolica 60-90 mmHg) e un ECG basale che dimostri ritmo sinusale clinicamente normale, conduzione clinicamente normale, QTc normale e assenza di aritmie clinicamente significative ;
  6. Avere una storia medica auto-riportata e un breve esame fisico che non dimostri controindicazioni clinicamente significative per la partecipazione allo studio, a giudizio del medico ricoverante;
  7. Deve essere disposto a rispettare tutte le procedure di studio ed essere disponibile per la durata dello studio;
  8. Le donne devono essere incapaci di concepire (vale a dire sterilizzate chirurgicamente, sterili o in post-menopausa) o usare contraccettivi non ormonali, accettabili dal punto di vista medico durante lo studio e per almeno 2 settimane dopo il completamento dello studio, con o senza contraccezione ormonale aggiuntiva. Le donne possono ricevere una terapia ormonale sostitutiva (TOS) a condizione che la dose della TOS sia rimasta stabile per un periodo di almeno 3 mesi;
  9. Le donne devono fornire un test di gravidanza sulle urine negativo entro 30 giorni dalla somministrazione di alcol il giorno 1/basale (ovvero durante il periodo di screening) e un test di gravidanza su siero negativo il giorno 1 prima della somministrazione di alcol e il giorno 5. Si noti che poiché i partecipanti sono supervisionati 24 ore al giorno quando risiedono come pazienti ricoverati, il giorno 7 è previsto un test di gravidanza sulle urine;
  10. In grado di fornire una prova dell'età e dell'identità (include il nome completo e la data di nascita).

Criteri di esclusione:

  1. Criteri del DSM-5 per disturbi da uso di sostanze diverse dall'alcol o dalla nicotina o test positivo per prescrizione o sostanze illegali. Per quanto riguarda marijuana/THC, un individuo deve risultare negativo al momento dell'assunzione (Giorno 1/basale). Se un individuo risulta positivo, gli verrà concesso un periodo di grazia in cui avrà l'opportunità di tornare e risultare negativo prima di essere iscritto;
  2. Essere incinta o allattare;
  3. Essere in terapia ormonale sostitutiva in cui la loro dose non è stata stabile per un minimo di 3 mesi;
  4. Per ridurre la variabilità nell'entità delle interazioni farmaco-farmaco (DDI), l'uso di farmaci concomitanti (tranne la pillola anticoncezionale) o farmaci da banco dovrebbe essere escluso per un tempo sufficiente prima dell'arruolamento del soggetto (almeno 14 giorni o 5 emivite [a seconda di quale è più lungo]) e per l'intera durata dello studio. Questi elementi dovrebbero essere esclusi per un periodo di tempo più lungo se il meccanismo DDI è l'induzione o l'inibizione dipendente dal tempo. L'uso concomitante di farmaci include qualsiasi prescrizione, farmaci da banco o integratori dietetici/a base di erbe/nutrizionali;
  5. Ricevere trattamenti o procedure non farmacoterapici per i quali esistono precauzioni da assumere in concomitanza con PT150 ​​e/o quelli che potrebbero interferire con lo studio;
  6. Avere disturbi neurologici o psichiatrici diversi dall'AUD;
  7. Storia di tentativi di suicidio e/o attuale ideazione/piano suicidario;
  8. Avere prove di malattie mediche non trattate o instabili tra cui: infezione cardiovascolare, neuroendocrina, autoimmune, renale, epatica o attiva da HIV+, AIDS;
  9. Avere una storia di reazioni avverse dal punto di vista medico all'alcol (ad es. epatite o pancreatite);
  10. Avere controindicazioni per assumere i farmaci in studio come insufficienza renale o epatica, disturbi metabolici congeniti o ipersensibilità alla classe di farmaci in studio (ad es. Antagonisti dei glucocorticoidi);
  11. Avere una lesione cerebrale/trauma cranico pregresso con sintomi attuali (ad es. non fotofobico, vertigini, ecc.) o segnalazione passata di LOC per > 30 minuti e/o sono stati esposti a esplosione o avevano LOC di > 1 minuto e attuali sintomi post-concussivi;
  12. Autosegnalare più di trenta giorni di astinenza dall'alcol durante i tre mesi precedenti l'iscrizione/consenso;
  13. Segni attuali di violenza o aggressione valutati come parte del processo di consenso;
  14. Partecipazione a una sperimentazione farmaceutica o esposizione a farmaci sperimentali entro 1 mese dalla visita di screening;
  15. Essere attualmente in cerca di cure per l'AUD;
  16. Avere qualsiasi altra malattia, condizione o uso di farmaci (psicotropi o antiretrovirali), che secondo l'opinione del PI e/o del medico curante precluderebbe il completamento sicuro e/o con successo dello studio;
  17. Una storia di insufficienza surrenalica o un livello basale di cortisolo plasmatico ≤ 5 mcg/dL;
  18. Un cortisolo basale di > 5 mcg/dL MA un cortisolo post-stimolazione ACTH di
  19. Sono stati trattati con qualsiasi forma di corticosteroide negli ultimi 30 giorni;
  20. Avere una storia di iperplasia endometriale, cancro endometriale, polipi uterini o sanguinamento vaginale inspiegabile;
  21. Avere livelli di potassio al di sotto del normale intervallo di riferimento;
  22. Uomini che assumono terapia sostitutiva con testosterone;
  23. Uomini o donne attualmente interessati alla fertilità;
  24. Avere disturbi infiammatori o autoimmuni sottostanti;
  25. Avere livelli elevati di ormone stimolante la tiroide (TSH);
  26. Avere il diabete.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: PT150 ​​con consumo di alcol
Farmaco in studio da somministrare come singola dose fissa per un periodo di 5 giorni. Il giorno 1 (pre-trattamento) verrà completato un test alcolico, seguito da prelievi di sangue per un periodo di 24 ore. La somministrazione di PT150 ​​inizierà il giorno 2 dello studio e continuerà fino al raggiungimento dello stato stazionario il giorno 6, a quel punto si verificheranno prelievi di sangue per un periodo di 24 ore. Il giorno 7, dopo che è stato raggiunto lo stato stazionario PT150, verrà completato un test alcolico seguito da prelievi di sangue per un periodo di 40 ore.
L'intervento 1 include PT150 ​​con consumo di alcol
Altri nomi:
  • Precedentemente ORG34517
La bevanda alcolica sarà preparata da un farmacista interno presso il MEDVAMC in un volume di 450 ml per un individuo di 70 kg e adattata al peso corporeo variando il volume. L'alcol verrà somministrato in una concentrazione del 16% di alcol (Everclear, St. Louis, MO) in volume nel succo o in un'altra bevanda aromatizzata. Ai partecipanti saranno concessi 30 minuti per consumare le bevande.
Altri nomi:
  • Bevanda all'etanolo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenza nella concentrazione massima di PT150 ​​(CmaxPT150)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Le stime della concentrazione massima (Cmax) di PT150 ​​saranno calcolate e confrontate dal solo stato stazionario di PT150 ​​(giorni 6-7) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Differenza nel tempo della massima concentrazione di PT150 ​​(tmaxPT150)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Le stime del tempo di concentrazione massima (Tmax) di PT150 ​​saranno calcolate e confrontate dal solo stato stazionario di PT150 ​​(giorni 6-7) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Differenza nell'area sotto la curva concentrazione-tempo di PT150 ​​(AUCPT150)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Le stime dell'area sotto la curva di concentrazione (AUC) fino a 24 ore dopo l'intervento di PT150 ​​saranno calcolate e confrontate dal solo stato stazionario di PT150 ​​(giorni 6-7) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9) .
dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Differenza nell'emivita di eliminazione terminale di PT150 ​​(t1/2PT150)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)
Le stime dell'emivita di eliminazione terminale (T1/2) di PT150 ​​saranno calcolate e confrontate dal solo stato stazionario di PT150 ​​(giorni 6-7) al concomitante stato stazionario di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue PT150 ​​(giorni 6-7) al PT150 ​​con prelievi di sangue concomitanti con etanolo (giorni 7-9)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenza nella concentrazione massima di etanolo (CmaxEtOH)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Le stime della concentrazione massima (Cmax) di etanolo saranno calcolate e confrontate dal solo etanolo (giorni 1-2) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Differenza nel tempo della massima concentrazione di etanolo (tmaxEtOH)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Le stime del tempo di massima concentrazione (Tmax) di etanolo saranno calcolate e confrontate dal solo etanolo (giorni 1-2) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Differenza nell'area sotto la curva concentrazione-tempo dell'etanolo (AUCEtOH)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Le stime dell'area sotto la curva di concentrazione (AUC) per 24 ore dopo l'intervento di etanolo saranno calcolate e confrontate dal solo etanolo (giorni 1-2) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Differenza di frequenza cardiaca
Lasso di tempo: La frequenza cardiaca viene raccolta una volta dopo che i prelievi di sangue seriali sono stati completati per ciascuno di etanolo da solo (giorno 2), PT150 ​​da solo (giorno 7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorno 9).
Differenza nella frequenza cardiaca rispetto al solo etanolo (giorni 1-2), al solo PT150 ​​(giorni 6-7) e al PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
La frequenza cardiaca viene raccolta una volta dopo che i prelievi di sangue seriali sono stati completati per ciascuno di etanolo da solo (giorno 2), PT150 ​​da solo (giorno 7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorno 9).
Differenza nella pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: La pressione arteriosa sistolica viene raccolta una volta dopo che i prelievi di sangue seriali sono stati completati per ciascuno di etanolo da solo (giorno 2), PT150 ​​da solo (giorno 7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorno 9).
Differenza nella pressione arteriosa sistolica rispetto a etanolo da solo (giorni 1-2), PT150 ​​da solo (giorni 6-7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorni 7-9).
La pressione arteriosa sistolica viene raccolta una volta dopo che i prelievi di sangue seriali sono stati completati per ciascuno di etanolo da solo (giorno 2), PT150 ​​da solo (giorno 7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorno 9).
Differenza nella pressione sanguigna diastolica
Lasso di tempo: La pressione arteriosa diastolica viene raccolta una volta dopo che i prelievi di sangue seriali sono stati completati per ciascuno di etanolo da solo (giorno 2), PT150 ​​da solo (giorno 7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorno 9).
Differenza nella pressione arteriosa diastolica rispetto al solo etanolo (giorni 1-2), al solo PT150 ​​(giorni 6-7) e al PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
La pressione arteriosa diastolica viene raccolta una volta dopo che i prelievi di sangue seriali sono stati completati per ciascuno di etanolo da solo (giorno 2), PT150 ​​da solo (giorno 7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorno 9).
Variazione della gravità dei sintomi di astinenza da alcol misurata sulla valutazione dell'astinenza da parte dell'istituto clinico per alcol-rivisto (CIWA-Ar)
Lasso di tempo: La valutazione CIWA-Ar viene completata una volta il giorno 1 prima dell'esposizione a etanolo e PT150, seguita dalle misurazioni nei giorni 5, 6, 7, 8 e 9 (tutte le misurazioni dell'esposizione post-PT150).
Variazione del punteggio totale CIWA-Ar dal basale (esposizione pre-PT150) a tutte le misurazioni dell'esposizione post-PT150.
La valutazione CIWA-Ar viene completata una volta il giorno 1 prima dell'esposizione a etanolo e PT150, seguita dalle misurazioni nei giorni 5, 6, 7, 8 e 9 (tutte le misurazioni dell'esposizione post-PT150).
Alterazione delle anomalie dell'ECG
Lasso di tempo: Una misurazione ECG viene eseguita una volta il giorno 1 prima dell'esposizione a etanolo e PT150, seguita dalle misurazioni nei giorni 2, 5, 6, 7, 8 e 9 (tutte le misurazioni dell'esposizione post-PT150).
Variazione delle anomalie dell'ECG dal basale (esposizione pre-PT150) a tutte le misurazioni dell'esposizione post-PT150.
Una misurazione ECG viene eseguita una volta il giorno 1 prima dell'esposizione a etanolo e PT150, seguita dalle misurazioni nei giorni 2, 5, 6, 7, 8 e 9 (tutte le misurazioni dell'esposizione post-PT150).
Differenza nell'emivita di eliminazione terminale dell'etanolo (t1/2EtOH)
Lasso di tempo: dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Le stime dell'emivita di eliminazione terminale (T1/2) dell'etanolo saranno calcolate e confrontate dal solo etanolo (giorni 1-2) allo stato stazionario concomitante di PT150 ​​con esposizione all'etanolo (giorni 7-9).
dai prelievi di sangue con solo etanolo (giorni 1-2) al PT150 ​​con prelievi di sangue con etanolo concomitanti (giorni 7-9)
Differenza nel numero e nella gravità degli eventi avversi
Lasso di tempo: Gli eventi avversi sono segnalati durante lo studio, dall'arruolamento al completamento dello studio
Differenza nel numero complessivo e nella proporzione di eventi avversi rispetto a etanolo da solo (giorni 1-2), PT150 ​​da solo (giorni 2-7) e PT150 ​​con esposizione a etanolo (giorni 7-9). I confronti saranno anche stratificati per gravità degli eventi avversi.
Gli eventi avversi sono segnalati durante lo studio, dall'arruolamento al completamento dello studio

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Christopher Verrico, PhD, Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 novembre 2021

Completamento primario (Effettivo)

27 ottobre 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

27 ottobre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

31 marzo 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

31 marzo 2020

Primo Inserito (Effettivo)

2 aprile 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

4 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 dicembre 2023

Ultimo verificato

1 dicembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

I dati saranno condivisi con un registro secondo i piani di condivisione dei dati del Consorzio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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