Interesse dell'imaging PET-PSMA potenziato dal blocco degli androgeni nell'adenocarcinoma prostatico localizzato (PREFAcE)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 18 anni;
• Pazienti naïve agli ormoni, trattati inizialmente in modo curativo mediante prostatectomia per adenocarcinoma prostatico e con una prima o nuova recidiva biologica (PSA maggiore di 0,2 ng/ml; confermata con almeno due dosaggi successivi negli ultimi 12 mesi) OPPURE pazienti naïve agli ormoni, inizialmente trattati in modo curativo con radioterapia esterna o brachiterapia per adenocarcinoma prostatico e con recidiva biologica (PSA Nadir + 2ng/ml; confermata con almeno due dosaggi successivi negli ultimi 12 mesi) OPPURE pazienti naïve agli ormoni trattati con chirurgia o radioterapia esterna o brachiterapia per adenocarcinoma prostatico ma con malattia biologica persistente (PSA rilevabile dopo prostatectomia, o PSA invariato o in aumento dopo radioterapia esterna o brachiterapia);
• Valutazione diagnostica della recidiva mediante qualsiasi informazione o esame effettuato dall'ascensione del PSA, non avendo rivelato recidive locali o lesioni linfonodali che possono beneficiare di radiazioni esterne
• Consenso informato firmato.

Criteri di esclusione:

• Paziente già trattato con ormonoterapia;
• Controindicazione formale alla terapia ormonale;
• Controindicazione formale alla radioterapia esterna
• Controindicazione formale alla somministrazione di Lasilix durante gli esami PET: Ipersensibilità alla Furosemide o ad uno degli eccipienti, insufficienza renale acuta funzionale, encefalopatia epatica, ostruzione delle vie urinarie, ipovolemia o disidratazione, grave ipokaliemia, grave iponatremia, epatite in evoluzione e grave insufficienza epatocellulare nel paziente in emodialisi e nel paziente che presenta una grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30 ml/min) per il rischio di accumulo di furosemide, che viene poi eliminata principalmente per via biliare;
• Affezione cardiovascolare significativa come infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi precedenti l'inclusione, gravi disturbi del ritmo, ictus entro 6 mesi prima dell'inclusione, intervallo QT corretto prolungato con QTc> 450 msec secondo la formula di Bazett;
• Impossibilità di rispettare il follow-up dello studio per motivi geografici o psichici.
• Paziente sotto tutela della giustizia (Sotto tutela, curatela o privato della libertà)