Anestesia priva di oppioidi nella resezione polmonare in VATS

Sperimentale: Anestesia generale senza oppioidi

in anestesia generale senza oppioidi

Procedura: Blocco paravertebrale+blocco piano dentato anteriore

Il blocco paravertebrale verrà eseguito a livello di T3 e T7 sul lato chirurgico utilizzando un approccio fuori dal piano sotto guida ecografica, con 0,5% di ropivacaina 10 ml in ciascun sito di iniezione. Il blocco del piano dentato anteriore verrà eseguito a livello della 4a costola sul lato chirurgico sotto guida ecografica, con ropivacaina allo 0,5% 15 ml. L'intervallo di blocco viene misurato con il metodo del "cubetto di ghiaccio" 15 minuti dopo la procedura.

Altri nomi:

• blocco nervoso

Droga: Anestesia senza oppioidi

Induzione dell'anestesia: Dexmedetomidina 1 µg/kg (infusione endovenosa entro 10 minuti), propofol 1,5-2 mg/kg (bolo endovenoso), lidocaina 1,5-2 mg/kg (bolo endovenoso), cisatracurio besilato 0,15-0,3 mg/kg (bolo endovenoso prima dell'intubazione tracheale), metilprednisolone 40 mg (bolo endovenoso), esmololo 1 mg/kg (bolo endovenoso) e tetracaina allo 0,5% 5 ml per l'anestesia superficiale della gola.

Mantenimento dell'anestesia: infusione continua di propofol e dexmedetomidina [0,4 μg/(kg.h)]. La velocità di infusione di propofol è stata regolata in base al valore dell'indice bispettrale. Cisatracurium besylate è stato somministrato secondo necessità. Il flurbiprofene 50 mg è stato somministrato per via endovenosa rispettivamente prima dell'incisione cutanea e della sutura.

Rimedio: se la pressione arteriosa aumenta (oltre il 30% della pressione arteriosa media dopo l'induzione) e la frequenza cardiaca aumenta (oltre il 30% della frequenza cardiaca dopo l'induzione) durante l'incisione cutanea, verrà somministrata lidocaina 1,5 mg/kg per via endovenosa e successivamente essere continuamente infuso a una velocità di 1,5 mg/(kg.h).

Altri nomi:

• DI UNA

Comparatore attivo: Anestesia generale a base di oppioidi

in anestesia generale a base di oppioidi

Procedura: Blocco paravertebrale+blocco piano dentato anteriore

Il blocco paravertebrale verrà eseguito a livello di T3 e T7 sul lato chirurgico utilizzando un approccio fuori dal piano sotto guida ecografica, con 0,5% di ropivacaina 10 ml in ciascun sito di iniezione. Il blocco del piano dentato anteriore verrà eseguito a livello della 4a costola sul lato chirurgico sotto guida ecografica, con ropivacaina allo 0,5% 15 ml. L'intervallo di blocco viene misurato con il metodo del "cubetto di ghiaccio" 15 minuti dopo la procedura.

Altri nomi:

• blocco nervoso

Droga: Anestesia a base di oppioidi

Induzione dell'anestesia: propofol 1,5-2 mg/kg (bolo endovenoso), sufentanil 0,3 μg/kg (bolo endovenoso), cisatracurio besilato 0,15-0,3 mg/kg (bolo endovenoso prima dell'intubazione tracheale), metilprednisolone 40 mg (bolo endovenoso), esmololo 1 mg/kg (bolo endovenoso).

Mantenimento dell'anestesia: infusione continua di propofol e remifentanil. La velocità di infusione di propofol è stata aggiustata in base al valore BIS. La velocità di infusione di remifentanil era di 0,1-0,5 µg/(kg.min) e regolato in base al cambiamento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Cisatracurium besylate è stato somministrato secondo necessità. Sufentanil 0,1 μg/kg e flurbiprofene 50 mg sono stati somministrati per via endovenosa rispettivamente prima dell'incisione cutanea e della sutura.

Altri nomi:

• Anestesia standard

Incidenza totale di effetti avversi correlati agli oppioidi di 2 ore, 4 ore, 6 ore, 24 ore e 48 ore dopo l'intervento

L'incidenza totale si riferisce alla somma dell'incidenza degli effetti avversi correlati agli oppioidi a 2 ore, 4 ore, 6 ore, 24 ore e 48 ore dopo l'intervento. Gli effetti avversi correlati agli oppioidi qui includono depressione respiratoria, ipotensione, PONV e vertigini.

Durata postoperatoria della degenza ospedaliera

La durata in cui i pazienti rimangono in ospedale dopo l'intervento chirurgico.

Incidenza di complicanze cardiovascolari intraoperatorie

Compresa l'incidenza di aritmia, la probabilità di utilizzare hyperensor e hypotensor.

Incidenza di complicanze cardiovascolari postoperatorie

Compresa l'incidenza di aritmia, la probabilità di utilizzare ipertensore e ipotensore.

Durata della rimozione dell'intubazione tracheale

Dalla sospensione dell'anestesia all'estubazione tracheale

Durata della partenza da PACU

Dall'estubazione tracheale al punteggio di Aldrete>9. Il punteggio Aldrete è lo standard per partire dalla PACU che include cinque contenuti da valutare: attività, respiro, pressione sanguigna, stato di coscienza e saturazione di ossigeno mediante pulsossimetria (SpO2). 2 punti in totale per ogni contenuto. 2 punti si riferisce allo stato migliore, mentre 0 punti si riferisce allo stato peggiore. Quando il punteggio totale di un paziente è maggiore di 9 che verrà trasferito fuori dalla PACU.

Gravità del dolore

Utilizzando la scala di valutazione numerica 0-10 (NRS). Il punteggio NRS è compreso tra 0 e 10. 0 significa senza dolore. 1-3 significa lieve dolore. 4-6 significa dolore moderato. 7-9 significa forte dolore. 10 significa dolore intenso e non può sopportare.

Dosaggio di oppioidi

Dosaggio totale di oppioidi postoperatori

Tempo di flatulenza

Dall'operazione conclusa al primo scarico

Tempo di defecazione

Dall'operazione finita alla prima defecazione