Un dispositivo per determinare il ritorno della sensazione dal blocco spinale

I ricercatori dell'anestesia regionale hanno sempre mostrato interesse nel misurare la durata specifica dei blocchi nervosi neuroassiali o periferici e in che modo le variazioni nella tecnica del blocco o nei farmaci influenzano tale durata. Sebbene apparentemente un concetto semplice, ci sono molte modalità sensoriali disponibili per il test del blocco (tocco leggero, temperatura fredda o calda, dolore, pressione, ecc.) e non c'è consenso nella letteratura sull'anestesia su come misurare al meglio la durata del blocco nervoso (. I test sensoriali sono ripetitivi e devono essere pratici e coerenti. La puntura di spillo e la sensazione di freddo sono comunemente impiegate e queste modalità condividono le stesse fibre afferenti (C-delta), quindi c'è una stretta sovrapposizione nella mappatura della perdita sensoriale dopo il blocco regionale. Per quanto riguarda la sensazione di puntura di spillo, può esserci variabilità nell'acutezza, nella pressione e nella riproducibilità di un test di puntura di spillo. Il test per la sensazione di freddo può essere più coerente, utilizzando una temperatura e una durata dello stimolo controllate, e ci sono diversi metodi di test come una fiala di vetro raffreddata (5 ℃) o Rolltemp (25 ℃).

Il test per i blocchi ad azione prolungata durante la notte aggiunge un'ulteriore sfida poiché richiede il risveglio ripetitivo del soggetto per la valutazione e l'intervallo per il test è un compromesso tra la specificità del test e l'interruzione del sonno. Ancora una volta, non c'è consenso sull'intervallo corretto per testare il recupero dal blocco regionale.

La terapia del freddo è una modalità comunemente applicata dopo un intenso esercizio fisico o durante il recupero da un intervento chirurgico agli arti e si prevede che riduca il danno tissutale e allevia il dolore. Ci sono alcune prove di beneficio ma poco consenso sull'intervallo ottimale e sulla durata della terapia, e ci sono molti dispositivi medici approvati disponibili per l'uso.

Questa indagine propone un adattamento di un dispositivo approvato per la terapia del freddo per somministrare uno stimolo freddo automatico e periodico in un luogo reso insensibile dal blocco regionale. Quando il soggetto percepisce il freddo in quel sito, premerà un interruttore di arresto per interrompere il raffreddamento che fermerà anche un timer e darà una durata precisa del tempo al recupero della sensazione in quel sito.

Il concetto sarà testato confrontando la durata misurata con la misurazione standard del recupero dal blocco nervoso (spinale) impiegata dagli infermieri dell'unità di cura post-anestesia (PACU) che utilizzeranno il test della puntura di spillo (stuzzicadenti) dei dermatomi lombari ogni trenta minuti. Se il dispositivo mostra un accordo accettabile con il test di recupero del blocco standard, uno studio di follow-up sarebbe la sua valutazione per il test del blocco di lunga durata come alternativa al test ripetuto dall'assistente di ricerca durante la notte.