Um dispositivo para determinar o retorno da sensação do bloqueio espinhal

Os investigadores de anestesia regional sempre demonstraram interesse em medir a duração específica dos bloqueios neuraxiais ou de nervos periféricos e como as variações na técnica de bloqueio ou nas medicações afetam essa duração. Embora aparentemente seja um conceito simples, existem muitas modalidades sensoriais disponíveis para testes de bloqueio (toque leve, temperatura fria ou quente, dor, pressão etc.) e não há consenso na literatura anestésica sobre a melhor forma de medir a duração do bloqueio nervoso (. O teste sensorial é repetitivo e deve ser prático e consistente. Sensação de alfinetada e sensação de frio são comumente empregadas, e essas modalidades compartilham as mesmas fibras aferentes (C-delta), de modo que há uma sobreposição próxima no mapeamento da perda sensorial após o bloqueio regional. Com relação à sensação de picada de agulha, pode haver variabilidade na nitidez, pressão e reprodutibilidade de um teste de picada de agulha. O teste de sensação de frio pode ser mais consistente, usando uma temperatura e duração de estímulo controladas, e existem diferentes métodos de teste, como um frasco de vidro resfriado (5 ℃) ou Rolltemp (25 ℃).

O teste de bloqueios de ação prolongada durante a noite adiciona um desafio adicional, pois requer o despertar repetitivo do indivíduo para avaliação, e o intervalo para o teste é um compromisso entre a especificidade do teste e a interrupção do sono. Novamente, não há consenso sobre o intervalo adequado para testar a recuperação do bloqueio regional.

A terapia fria é uma modalidade comumente aplicada após exercícios extenuantes ou durante a recuperação de uma cirurgia de extremidade, e espera-se que reduza o dano tecidual e alivie a dor. Há alguma evidência de benefício, mas pouco consenso sobre o intervalo ideal e a duração da terapia, e há muitos dispositivos médicos aprovados disponíveis para uso.

Esta investigação propõe uma adaptação de um dispositivo de terapia fria aprovado para administrar estímulo frio automático e periódico em um local tornado insensível por bloqueio regional. Quando o sujeito sentir frio naquele local, ele pressionará um botão de parada para interromper o resfriamento, o que também interromperá um cronômetro e fornecerá uma duração precisa do tempo para recuperação da sensação naquele local.

O conceito será testado comparando-se a duração medida com a medida padrão de recuperação do bloqueio nervoso (raquidiano) empregada por enfermeiras da unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) que realizarão o teste de alfinetada (palito) dos dermátomos lombares a cada trinta minutos. Se o dispositivo mostrar concordância aceitável com o teste de recuperação de bloqueio padrão, um estudo de acompanhamento seria sua avaliação para teste de bloqueio de longa duração como alternativa ao teste repetido do assistente de pesquisa durante a noite.