Un dispositivo para determinar el retorno de la sensación del bloqueo espinal

Los investigadores de anestesia regional siempre han mostrado interés en medir la duración específica de los bloqueos de nervios periféricos o neuroaxiales, y cómo las variaciones en la técnica de bloqueo o los medicamentos afectan esa duración. Aunque aparentemente es un concepto simple, hay muchas modalidades sensoriales disponibles para la prueba de bloqueo (toque ligero, temperatura fría o caliente, dolor, presión, etc.) y no hay consenso en la literatura de anestesia sobre la mejor manera de medir la duración del bloqueo nervioso. (. Las pruebas sensoriales son repetitivas y deben ser prácticas y consistentes. Las sensaciones de pinchazo y frío se emplean comúnmente, y estas modalidades comparten las mismas fibras aferentes (C-delta), por lo que existe una estrecha superposición en el mapeo de la pérdida sensorial después del bloqueo regional. Con respecto a la sensación de pinchazo, puede haber variabilidad en la nitidez, la presión y la reproducibilidad de una prueba de pinchazo. Las pruebas de sensación de frío pueden ser más consistentes, utilizando una temperatura y duración de estímulo controladas, y existen diferentes métodos de prueba, como un vial de vidrio enfriado (5 ℃) o Rolltemp (25 ℃).

La prueba de bloqueos de acción prolongada durante la noche agrega un desafío adicional, ya que requiere que el sujeto se despierte repetitivamente para la evaluación, y el intervalo para la prueba es un compromiso entre la especificidad de la prueba y la interrupción del sueño. Una vez más, no hay consenso sobre el intervalo adecuado para probar la recuperación del bloque regional.

La terapia con frío es una modalidad comúnmente aplicada después de un ejercicio extenuante o durante la recuperación de una cirugía de extremidades, y se espera que reduzca el daño tisular y alivie el dolor. Existe alguna evidencia de beneficio pero poco consenso sobre el intervalo óptimo y la duración de la terapia, y hay muchos dispositivos médicos aprobados disponibles para su uso.

Esta investigación propone una adaptación de un dispositivo de terapia de frío aprobado para administrar estímulos de frío periódicos automatizados en un lugar insensibilizado por bloqueo regional. Cuando el sujeto percibe frío en ese sitio, presionará un interruptor de parada para interrumpir el enfriamiento, lo que también detendrá un cronómetro y dará una duración precisa del tiempo de recuperación de la sensación en ese sitio.

El concepto se probará comparando la duración medida con la medida estándar de recuperación del bloqueo nervioso (espinal) empleada por las enfermeras de la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) que usarán pruebas de pinchazo (palillo) de dermatomas lumbares cada treinta minutos. Si el dispositivo muestra un acuerdo aceptable con las pruebas estándar de recuperación de bloques, un estudio de seguimiento sería su evaluación para pruebas de bloques de larga duración como alternativa a las pruebas repetidas durante la noche del asistente de investigación.