Interventi a dose singola ospedaliera per il disturbo da uso di alcol

Ogni anno, il disturbo da uso di alcol (AUD) genera milioni di visite al pronto soccorso (DE) e ricoveri ospedalieri, costando al settore sanitario statunitense oltre 90 miliardi di dollari. Questi ricoveri ospedalieri sono opportunità fondamentali per avviare i pazienti alla farmacoterapia della dipendenza, ma fattori come la mancata aderenza ai farmaci e la ricaduta post-dimissione contribuiscono a frequenti riammissioni. Due interventi a dose singola sono adatti per facilitare la sospensione del trattamento e prevenire i ricoveri a causa dei loro effetti prolungati e indipendenti dall'aderenza: iniezione di naltrexone a rilascio prolungato (XR) e infusione di ketamina per via endovenosa (IV). Questi non sono stati studiati a fondo in ambito ospedaliero tra popolazioni ad alto utilizzo e rete di sicurezza. Pertanto, gli investigatori mirano a:

1. Testare la fattibilità della randomizzazione dei pazienti ospedalizzati (n=45-60, età 18-65) con ricoveri multipli correlati all'AUD al trattamento con naltrexone a rilascio prolungato (XR), ketamina per via endovenosa (IV) o nessun farmaco monodose, il tutto con un maggiore collegamento alla cura. I risultati di fattibilità come il tasso di reclutamento, l'accettabilità del paziente, il tasso di follow-up post-dimissione e gli eventi avversi aiuteranno a identificare le lezioni chiave per un futuro studio di efficacia comparativa.
2. Stimare il tasso di riammissione a 30 giorni per i pazienti randomizzati al trattamento con XR naltrexone, con ketamina EV o nessun farmaco monodose, tutti con maggiore collegamento alla cura. I ricercatori ipotizzano che il tasso di riammissione sarà inferiore per ciascuno dei due gruppi di farmaci monodose rispetto al gruppo "linkage-alone".