- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04573023
Uno studio di fase III di JR-141 in pazienti con mucopolisaccaridosi II
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Buenos Aires, Argentina
- Hospital Universitario Austral
-
-
-
-
-
Porto Alegre, Brasile
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
-
São Paulo, Brasile
- Instituto de Genética e Erros Inatos do Metabolismo
-
-
-
-
-
Bogotá, Colombia
- Fundación Cardio Infantil - Instituto de Cardiología
-
-
-
-
-
Lyon, Francia
- Hopital Femme Mere Enfant
-
Montpellier, Francia
- Chu De Montpellier Hopital Gui De Chauliac
-
Paris, Francia
- Hôpital Armand Trousseau
-
-
-
-
-
Giessen, Germania
- Universitätsklinikum Gießen
-
Hamburg, Germania
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
-
Höchheim, Germania
- SphinCS GmbH
-
Mainz, Germania
- Universitätsmedizin Mainz
-
-
-
-
-
Afula, Israele
- Ha'Emek Medical Center
-
-
-
-
-
Rome, Italia
- Osp. Pediatrico Bambino Gesù, IRCCS
-
-
-
-
-
Krakow, Polonia
- Uniwersytecki Szpital Dziecięcy
-
-
-
-
-
London, Regno Unito
- Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust - Metabolic Medicine
-
-
-
-
-
Barcelona, Spagna
- Hospital Sant Joan de Deu
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 27599-7487
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599-7487
- University of North Carolina at Chapel Hill Medical School Wing E
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
-
-
-
Ankara, Turchia (Türkiye)
- Gazi University Medicine Faculty Hospital
-
Izmir, Turchia (Türkiye)
- Ege University Children Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Un paziente che firma volontariamente un modulo di consenso informato scritto approvato dall'Institutional Review Board o dal Comitato etico indipendente. Se il paziente ha un'età inferiore a 18 anni (di età inferiore a 16 anni nel Regno Unito) al momento dell'arruolamento o la disponibilità a partecipare allo studio non può essere confermata a causa della disabilità intellettiva correlata a MPS II, il rappresentante legalmente riconosciuto del paziente (ad es. genitori o tutori) possono firmare il consenso informato per conto del paziente. Il consenso informato scritto dovrebbe essere ottenuto dal paziente, ove possibile.
- Maschi con diagnosi confermata di MPS II
- Pazienti naïve o pazienti che stanno ricevendo una terapia enzimatica sostitutiva stabile con idursulfase per più di 12 settimane prima di iniziare la somministrazione di JR-141 o idursulfase per questo studio.
- I pazienti di sesso maschile i cui partner sono in età fertile accettano di utilizzare un metodo contraccettivo accettato dal punto di vista medico e altamente efficace essendo l'uso di preservativi dal momento del consenso informato.
- Maschi di età compresa tra 36 e 42 mesi: i pazienti devono avere un punteggio standard misurato dal BSID-III di 85 o inferiore allo screening.
- Maschi di età compresa tra 43 e 71 mesi: i pazienti devono OPPURE avere (1) un DQ misurato da BSID-III da 20 a 85 allo screening OPPURE (2) un punteggio standard composito su NVI misurato da KABC-II di 85 (solo chi può eseguire KABC II)
- Maschi di età compresa tra 30 e 35 mesi al momento della randomizzazione e che sono giudicati aventi il fenotipo grave dal Comitato di esperti.
- Maschi di età pari o superiore a 6 anni e con QI pari o superiore a 70.
- Pazienti attenuati con deficit di 1 SD negli errori di omissione o nei domini di variabilità del T.O.V.A..
Criteri di esclusione:
- Uso di terapia genica o trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT), esclusi coloro che necessitano di terapia enzimatica sostitutiva anche dopo HSCT.
- Impossibile sottoporsi a puntura lombare.
- Un paziente che ha ricevuto un altro prodotto sperimentale (farmaco o dispositivo) entro 4 mesi prima dell'arruolamento nello studio.
- Incapace di rispettare il protocollo come stabilito dal ricercatore principale o dal ricercatore secondario.
- Giudicato dal ricercatore principale o dal ricercatore secondario non idoneo a partecipare allo studio a causa di una storia di grave allergia o sensibilità al farmaco, inclusa la sensibilità all'anestesia o l'ipersensibilità a qualsiasi componente di JR-141.
- Un paziente che ha un'infezione locale o generale nota o sospetta o è a rischio di sanguinamento anomalo a causa di una condizione medica o terapia.
- Un paziente che ha documentato la mutazione di altri geni, compresi i loci adiacenti al gene IDS che sono noti per essere associati a ritardo dello sviluppo, convulsioni o altri disturbi significativi del sistema nervoso centrale.
- Un paziente che ha documentato la perdita di attività delle sulfatasi diverse dall'IDS.
- Un paziente a cui è stato posizionato uno shunt ventricoloperitoneale o qualsiasi altro intervento chirurgico al cervello o presenta un malfunzionamento dello shunt ventricoloperitoneale clinicamente significativo entro 30 giorni dallo screening.
- dipendente a tempo pieno dello sponsor o del personale del sito di ricerca direttamente affiliato a questo studio o dei loro parenti stretti.
- Un paziente che altrimenti viene giudicato dal ricercatore principale o dal ricercatore secondario non idoneo a partecipare allo studio.
[Solo in Francia]
- Le persone private della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa, ai sensi dell'articolo L.1121-6 del Codice di sanità pubblica (Code de la santé publique), gli adulti che sono oggetto di una misura di protezione giuridica o che non possono esprimere il proprio consenso ai sensi all'articolo L. 1121-8 del Code de la santé publique)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: JR-141 2,0 mg/kg/settimana
|
Infusione EV, 2,0 mg/kg/settimana
|
|
Altro: somministrato come standard di cura: idursulfase (ELAPRASE®)
standard di studio controllato dalla cura
|
Infusione endovenosa
|
|
Altro: Braccio di salvataggio
|
I soggetti che hanno raggiunto i criteri pre-specificati* possono cambiare farmaco. *Se un soggetto nel gruppo Idursulfase mostra un declino nei suoi risultati neurocognitivi, l'idursulfase può essere passato a JR-141. Se un soggetto nel gruppo JR-141 mostra un declino nel loro esito periferico, JR-141 passerà all'idursulfasi. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Variazione dei livelli di eparan solfato nel liquido cerebrospinale rispetto al basale (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 53
|
Dal basale alla settimana 53
|
|
Variazione dei punteggi grezzi dei test cognitivi misurati rispetto al basale (BSID-III) (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 105
|
Dal basale alla settimana 105
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Per regioni diverse da noi: cambiamento nell'età punteggi equivalenti di test cognitivi misurati dal basale (BSID-III o KABC-II) (coorte A)
Lasso di tempo: Basale alla settimana 105
|
Basale alla settimana 105
|
|
Per regioni diverse da noi: cambiamento nell'età punteggi equivalenti di comportamento adattivo misurati dal basale (VABS-II) (coorte A)
Lasso di tempo: Basale alla settimana 105
|
Basale alla settimana 105
|
|
Per gli Stati Uniti: cambiamento nei punteggi grezzi del comportamento adattivo misurato dal basale (VABS-II) (coorte A)
Lasso di tempo: Basale alla settimana 105
|
Basale alla settimana 105
|
|
Per tutte le regioni: variazione relativa del volume epatico rispetto al peso corporeo dalla base (coorte A e coorte B)
Lasso di tempo: Basale alla settimana 53
|
Basale alla settimana 53
|
|
Per tutte le regioni: variazione relativa del volume della milza rispetto al peso corporeo dal basale (coorte A e coorte B)
Lasso di tempo: Basale alla settimana 53
|
Basale alla settimana 53
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione dei livelli di eparan solfato nel liquido cerebrospinale rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 105
|
|
|
Variazione dei livelli di dermatan solfato nel liquido cerebrospinale rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Variazione dei livelli di eparan solfato nel liquido cerebrospinale rispetto alla baseina. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione dei livelli di dermatan solfato nel liquido cerebrospinale rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Cambiamento nei test comportamentali adattivi misurati rispetto al basale
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
Scale di comportamento adattivo di Vineland (Coorte A)
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
Cambiamento nei test comportamentali adattivi misurati rispetto al basale
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Scale di comportamento adattivo di Vineland (coorte B)
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
Cambiamento nei test cognitivi misurati rispetto al basale
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
BSID-III e KABC-II (Coorte A)
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
Modifica dei punteggi standard sull'errore di omissione e sul dominio di variabilità misurati da T.O.V.A. o punteggi compositi sulla velocità di elaborazione o sulla memoria di lavoro misurati da WISC/WAIS dal basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Cambiamento nel comportamento adattivo misurato da VABS-II e scala di intelligenza misurata da WISC/WAIS dal basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Cambiamento della qualità della vita di HS FOCUS rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Cambiamento nella qualità della vita di PedsQL rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
|
Cambiamento nella qualità della vita di PedsQL rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Cambiamento nella qualità della vita di PedsQL-FIM rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
|
Cambiamento nella qualità della vita di PedsQL-FIM rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione della qualità della vita secondo CSHQ rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
|
Cambiamento nella qualità della vita di CSHQ rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Modifica dell'impressione globale di gravità e modifica del CGI rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
|
Modifica dell'impressione globale di gravità e modifica del CGI rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione dell'impressione globale di gravità e variazione dell'IGP rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 78, 105
|
|
|
Variazione dell'impressione globale di gravità e variazione dell'IGP rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Modifica del sondaggio sulle capacità di andare in bagno rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
|
|
Modifica del sondaggio sulle capacità di andare in bagno rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
|
|
Cambiamento nella risposta uditiva del tronco encefalico. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Cambiamento nella risposta uditiva del tronco encefalico. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione della pressione di apertura del liquido cerebrospinale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Variazione della pressione di apertura del liquido cerebrospinale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione relativa del volume epatico rispetto al peso corporeo rispetto al basale (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 105
|
|
|
Variazione relativa del volume epatico rispetto al peso corporeo rispetto al basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26
|
Dal basale alla settimana 26
|
|
|
Variazione relativa del volume della milza rispetto al peso corporeo rispetto al basale (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 105
|
|
|
Variazione relativa del volume della milza rispetto al peso corporeo rispetto al basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26
|
Dal basale alla settimana 26
|
|
|
Variazione relativa della distanza percorsa utilizzando il test del cammino di 6 minuti rispetto al basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26
|
Dal basale alla settimana 26
|
|
|
Variazione del raggio di movimento articolare mediante goniometro rispetto al basale (coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Variazione del range di movimento articolare mediante goniometro rispetto al basale (coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione assoluta della capacità vitale forzata rispetto al basale (coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione assoluta del volume espiratorio forzato rispetto al basale (coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione assoluta della capacità vitale forzata percentuale prevista rispetto al basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione dei livelli sierici di eparan solfato rispetto al basale (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
|
|
Variazione dei livelli sierici di eparan solfato rispetto al basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
|
|
Variazione dei livelli sierici di dermatan solfato rispetto al basale (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
|
|
Variazione dei livelli sierici di dermatan solfato rispetto al basale (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
|
|
Variazione dei livelli di eparan solfato nelle urine rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
|
|
Variazione dei livelli di eparan solfato nelle urine rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
|
|
Variazione dei livelli di dermatan solfato nelle urine rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53, 78, 105
|
|
|
Variazione dei livelli di dermatan solfato nelle urine rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
Dal basale alla settimana 13, 26, 53
|
|
|
Variazione dell'indice di massa ventricolare sinistra (LVMI) rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Variazione di LVMI rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Variazione dello spessore del setto interventricolare (IVST) rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Variazione dell'IVST rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Modifica dello spessore della parete posteriore (PWT) rispetto al basale. (Coorte A)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
Dal basale alla settimana 26, 53, 105
|
|
|
Variazione del PWT rispetto al basale. (Coorte B)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 26, 53
|
Dal basale alla settimana 26, 53
|
|
|
Velocità di crescita (Coorte A)
Lasso di tempo: Settimana 53, 105
|
Settimana 53, 105
|
|
|
Velocità di crescita (Coorte B)
Lasso di tempo: Settimana 53
|
Settimana 53
|
|
|
Valutazione continua degli eventi avversi.
Lasso di tempo: Durante il periodo di studio
|
reazioni avverse al farmaco (coorte A e coorte B)
|
Durante il periodo di studio
|
|
Anticorpi
Lasso di tempo: Basale, settimana 105
|
Plasma: anticorpo anti-IDS (coorte A)
|
Basale, settimana 105
|
|
Anticorpi
Lasso di tempo: Basale, settimana 53
|
Plasma: anticorpo anti-IDS (coorte B)
|
Basale, settimana 53
|
|
Anticorpi
Lasso di tempo: Basale, settimana 5, 13, 26, 53, 78.105
|
Plasma: anticorpo anti-JR-141 (coorte A)
|
Basale, settimana 5, 13, 26, 53, 78.105
|
|
Anticorpi
Lasso di tempo: Basale, Settimana 5, 13, 26, 53
|
Plasma: anticorpo anti-JR-141 (coorte B)
|
Basale, Settimana 5, 13, 26, 53
|
|
Anticorpi
Lasso di tempo: Basale, settimana 26, 53, 105
|
Liquido cerebrospinale: anticorpo anti-JR-141 (coorte A)
|
Basale, settimana 26, 53, 105
|
|
Anticorpi
Lasso di tempo: Basale, settimana 26, 53
|
Liquido cerebrospinale: anticorpo anti-JR-141 (coorte B)
|
Basale, settimana 26, 53
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema nervoso
- Metabolismo, errori congeniti
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie metaboliche
- Malattie del tessuto connettivo
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Malattie Eredodegenerative, Sistema Nervoso
- Disabilità intellettuale
- Malattie genetiche, legate all'X
- Metabolismo dei carboidrati, errori congeniti
- Malattie da accumulo lisosomiale
- Mucinosi
- Mucopolisaccaridosi
- Malattie e anomalie congenite, ereditarie e neonatali
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Malattie della pelle e del tessuto connettivo
- Disabilità intellettiva legata all'X
- Mucopolisaccaridosi II
- idursulfase
Altri numeri di identificazione dello studio
- JR-141-GS31
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .