- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04573920
Atrasentan in pazienti con malattie glomerulari proteinuriche (AFFINITY)
Uno studio basket di fase 2, in aperto, su atrasentan in pazienti con malattie glomerulari proteinuriche
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio AFFINITY è uno studio basket di fase 2, in aperto, per valutare l'efficacia e la sicurezza di atrasentan in pazienti con malattia glomerulare proteinurica che sono a rischio di perdita progressiva della funzione renale. Le coorti saranno composte da pazienti con:
- Nefropatia da IgA (IgAN) con rapporto proteine urinarie:creatinina (UPCR) da 0,5 a meno di 1,0 g/g
- Glomerulosclerosi focale segmentaria (FSGS)
- Sindrome di Alport
- Malattia renale diabetica (DKD) oltre alla cura di base di un inibitore RAS e un inibitore SGLT2
Ulteriori coorti possono essere aggiunte non appena i dati sono disponibili.
Saranno arruolati nello studio circa 100 pazienti. Saranno arruolati circa 20 pazienti in ciascuna coorte per ricevere 0,75 mg di atrasentan una volta al giorno per 52 settimane. Lo studio valuterà anche l'efficacia e la sicurezza di 1,5 mg di atrasentan QD in soggetti con FSGS che hanno ricevuto 0,75 mg di atrasentan ed è stato ben tollerato.
I pazienti potranno continuare l'estensione del trattamento e ricevere atrasentan per via orale QD per un massimo di ulteriori 84 settimane (trattamento massimo totale di 188 settimane),
L'obiettivo primario dello studio è valutare l'effetto di atrasentan sui livelli di proteinuria (per i pazienti con IgAN, FSGS e sindrome di Alport) o di albuminuria (per i pazienti con DKD). Gli obiettivi esplorativi includono la valutazione del cambiamento della funzione renale nel tempo misurato da eGFR, sicurezza e tollerabilità. Per facilitare la partecipazione allo studio in questo periodo di tempo, ove consentito dalle normative locali, possono essere offerte opzioni per visite di studio a distanza utilizzando la telemedicina e l'assistenza domiciliare.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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St Leonards, Australia, 2065
- Novartis Investigative Site
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New South Wales
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Gosford, New South Wales, Australia, 2250
- Novartis Investigative Site
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Queensland
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Herston, Queensland, Australia, 4029
- Novartis Investigative Site
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Victoria
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Clayton, Victoria, Australia, 3168
- Novartis Investigative Site
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Reservoir, Victoria, Australia, 3073
- Novartis Investigative Site
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St Albans, Victoria, Australia, 3021
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corea del Sud, 03722
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corea del Sud, 134 727
- Novartis Investigative Site
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Chungcheongnam-do
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Cheonan, Chungcheongnam-do, Corea del Sud, 330-721
- Novartis Investigative Site
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Gyeonggi-do
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Anyang-si, Gyeonggi-do, Corea del Sud, 14068
- Novartis Investigative Site
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Korea
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Seoul, Korea, Corea del Sud, 02841
- Novartis Investigative Site
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RM
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Roma, RM, Italia, 00165
- Novartis Investigative Site
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London, Regno Unito, E1 1BB
- Novartis Investigative Site
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South Yorkshire
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Sheffield, South Yorkshire, Regno Unito, S10 2JF
- Novartis Investigative Site
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Barcelona, Spagna, 08035
- Novartis Investigative Site
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Lugo, Spagna, 27004
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Spagna, 28009
- Novartis Investigative Site
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Majadahonda, Spagna, 28222
- Novartis Investigative Site
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Valencia
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Port de Sagunt, Valencia, Spagna, 46520
- Novartis Investigative Site
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California
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Glendale, California, Stati Uniti, 91206
- Kidney Disease Medical Group
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90022
- Academic Medical Research Institute
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San Dimas, California, Stati Uniti, 91773
- North America Research Institute
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford U School Of Medicine
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80230
- Colorado Kidney Care Nephrology
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Louisiana
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Shreveport, Louisiana, Stati Uniti, 71101-4440
- Northwest Louisiana Nephrology Research
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Tufts Medical Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Uni of Minnesota Hos and Clinics
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89146
- DaVita Clinical Research
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North Carolina
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Asheville, North Carolina, Stati Uniti, 28801
- Mountain Kidney And Hyper Associa
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27103
- Brookview Hills Research Assoc
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75246
- Baylor Scott and White
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77054
- Prolato Clinical Research Center
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Wisconsin
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Wauwatosa, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Milwaukee Nephrologists SC
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età pari o superiore a 18 anni per i pazienti nelle coorti con IgAN, FSGS e sindrome di Alport
- Età 18-70 anni per i pazienti nella coorte DKD
- Ricevere una dose massima tollerata di terapia con inibitori RAS (ACEi o ARB) che sia rimasta stabile per almeno 12 settimane.
Per i pazienti che si arruolano nella coorte IgAN:
- Nefropatia da IgA comprovata da biopsia
- UPCR compreso tra 0,5 e meno di 1,0 g/g
- Screening eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2
Per i pazienti che si iscrivono alla coorte FSGS:
- FSGS comprovato da biopsia o mutazione genetica documentata in una proteina podocitaria associata a FSGS
- UPCR > 1,0 g/g
- Screening eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2
- I soggetti che ricevono corticosteroidi sistemici o altri immunosoppressori devono assumere una dose stabile per almeno 12 settimane.
- IMC ≤ 40 kg/m2
Per i pazienti che si iscrivono alla sindrome di Alport Coorte:
- Diagnosi della sindrome di Alport mediante test genetici
- UPCR > 0,5 g/g
- Screening eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2
Per i pazienti che si iscrivono alla coorte DKD:
- Diagnosi di diabete mellito di tipo 2
- UACR ≥ 0,5 g/g
- Screening eGFR ≥ 45 ml/min/1,73 m2
- Ricezione di una dose stabile di inibitore SGLT2 per almeno 12 settimane
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato e rispettare tutti i requisiti dello studio
Criteri di esclusione:
- Diagnosi attuale di un'altra causa di malattia renale cronica o di un'altra glomerulopatia primaria.
- Storia di trapianto di rene o altro trapianto di organi.
- Ad eccezione dei pazienti con FSGS, uso di farmaci immunosoppressori sistemici, come gli steroidi, per più di 2 settimane negli ultimi 3 mesi.
- Pressione sanguigna superiore a 150 mmHg sistolica o 95 mmHg diastolica valutata dallo sperimentatore.
- Storia di insufficienza cardiaca o precedente ricovero ospedaliero per sovraccarico di liquidi.
- - Storia clinicamente significativa di malattia epatica valutata dallo sperimentatore.
- Emoglobina inferiore a 9 g/dL misurata dallo sperimentatore o trasfusione di sangue per anemia negli ultimi 3 mesi.
- Diagnosi clinica della sindrome nefrosica
- Malignità negli ultimi 5 anni. L'eccezione ai criteri include il cancro della pelle non melanoma e il carcinoma cervicale in situ trattato in modo curativo.
- Per le donne incinte, che allattano o che intendono rimanere incinte durante lo studio.
- Per gli uomini, intenti a procreare o donare sperma durante lo studio.
- Recentemente ha ricevuto un agente investigativo.
- - Condizione medica instabile o incontrollata clinicamente significativa secondo la valutazione dello sperimentatore.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Atrasentan 0,75 mg
Somministrazione orale una volta al giorno di 0,75 mg di atrasentan
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Compressa rivestita con film
Altri nomi:
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Sperimentale: Atrasentan 1,5 mg
Somministrazione orale una volta al giorno 1,5 mg di atrasentan (solo coorti FSGS)
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Compressa rivestita con film
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della proteinuria per IgAN, FSGS e pazienti con sindrome di Alport trattati con 0,75 mg di atrasentan QD
Lasso di tempo: Fino alla settimana 12 o circa 3 mesi
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La variazione del rapporto proteine urinarie:creatinina (UPCR) dal basale alla settimana 12
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Fino alla settimana 12 o circa 3 mesi
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Variazione dell'albuminuria per i pazienti DKD
Lasso di tempo: Fino alla settimana 12 o circa 3 mesi
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La variazione del rapporto albumina:creatinina (UACR) nelle urine dal basale alla settimana 12
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Fino alla settimana 12 o circa 3 mesi
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Variazione della proteinuria per i pazienti con FSGS alla dose di 1,5 mg
Lasso di tempo: Fino alla settimana 24 o circa 6 mesi
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La variazione del rapporto proteine urinarie:creatinina (UPCR) dal basale alla settimana 24
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Fino alla settimana 24 o circa 6 mesi
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Variazione della proteinuria per i pazienti con FSGS alla dose di 1,5 mg
Lasso di tempo: Fino alla settimana 30 o circa 7,5 mesi
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La variazione del rapporto proteine:creatinina nelle urine (UPCR) dal basale alla settimana 30
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Fino alla settimana 30 o circa 7,5 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lin J, Radhakrishnan J. What Are Baskets, Umbrellas, and Platforms Doing in Nephrology Clinical Trials? J Am Soc Nephrol. 2025 Feb 3;36(8):1652-1654. doi: 10.1681/ASN.0000000648. No abstract available.
- Obadina M, Wilson S, Derebail VK, Little J. Emerging Therapies and Advances in Sickle Cell Disease with a Focus on Renal Manifestations. Kidney360. 2023 Jul 1;4(7):997-1005. doi: 10.34067/KID.0000000000000162. Epub 2023 May 31.
- Rheault MN. Treatment Approaches for Alport Syndrome. J Am Soc Nephrol. 2026 Jan 1;37(1):172-179. doi: 10.1681/ASN.0000000897. Epub 2025 Sep 12.
- Kuo JJ, Wu J, Gunawan MG, McConnell MT, Lester J, Naidu NA, Nieh CH, Surendradoss J, Kano T, Suzuki Y, Olson NE, Cox JH. Effects of Atrasentan on Kidney Gene Transcription, Mesangial Cell Proliferation, and Proteinuria in Immunoglobulin A Nephropathy. Kidney360. 2025 Dec 24. doi: 10.34067/KID.0000001000. Online ahead of print.
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