tDCS e CO-OP nell'ictus cronico

Attualmente sette milioni di persone vivono negli Stati Uniti dopo l'ictus, rendendo l'ictus la principale causa di disabilità a lungo termine. Quasi la metà delle persone che vivono nella comunità dopo l'ictus ha problemi che mettono alla prova le attività che sostengono la loro vita quotidiana. Ciò è in parte dovuto all'attenzione della comunità riabilitativa sul recupero a breve termine dell'ictus e non sul sostegno alla necessità dei sopravvissuti di gestire attivamente la loro disabilità a lungo termine e l'ambiente che li circonda in modo che possano tornare alla piena partecipazione alle comunità di loro scelta dopo la riabilitazione . La comunità riabilitativa ha bisogno di interventi basati sull'evidenza per affrontare le limitazioni funzionali post-ictus. L'addestramento alla strategia metacognitiva è un approccio basato sulle prestazioni e sulla risoluzione dei problemi alle difficoltà di esecuzione delle attività. Ai partecipanti viene insegnato a identificare quando applicare una strategia cognitiva, come applicarla e come monitorare e adattare l'uso delle strategie cognitive all'interno delle prestazioni del compito. L'addestramento alla strategia metacognitiva è riconosciuto come uno standard pratico per affrontare i limiti funzionali post-ictus. La stimolazione transcranica a corrente continua è un metodo utilizzato da oltre 15 anni per modulare l'eccitabilità delle regioni cerebrali mirate. Sebbene non stimoli direttamente i neuroni, provoca cambiamenti nella polarità delle membrane neuronali e si ritiene che faciliti o inibisca la neuroplasticità. La combinazione di questi approcci può comportare un'interazione di effetti e un maggiore effetto sulla funzione negli individui post-ictus rispetto a entrambi gli approcci utilizzati da soli.