Indicatori chiave di prestazione per la valutazione del percorso dei pazienti con NSCLC (KIND)

Questo è uno studio osservazionale multicentrico che coinvolge la raccolta retrospettiva di informazioni sui pazienti con NSCLC. Saranno presi in considerazione tutti i pazienti consecutivi che hanno avuto una nuova diagnosi di NSCLC nel 2017 dal database amministrativo sanitario tra gennaio 2017 e dicembre 2017, identificati attraverso l'algoritmo proposto. Verranno raccolti tutti i dati necessari per il calcolo dei KPI, anche se ricadenti al di fuori del periodo gennaio-dicembre 2017. La fine della raccolta dei dati sarà definita come decesso del paziente o 30 giugno 2018, a seconda di quale evento si sia verificato per primo.

Una serie di potenziali KPI è stata sviluppata da un gruppo di esperti (clinici, esperti IT ecc.) per indagare sull'adeguatezza delle attività all'interno del percorso di cura del NSCLC, con particolare attenzione all'uso dell'immunoterapia. I seguenti KPI saranno misurati per indagare l'adeguatezza dei percorsi di cura del paziente con NSCLC, con particolare attenzione all'uso dell'immunoterapia:

1. Percentuale di pazienti che hanno eseguito la biopsia entro 7 giorni dalla data di prescrizione dell'esame;
2. Percentuale di pazienti con NSCLC metastatico alla diagnosi;
3. Percentuale di resezioni chirurgiche maggiori nell'anno di analisi;
4. Percentuale di pazienti chirurgici sul numero totale di pazienti con toracotomia esplorativa in regime di ricovero;
5. Percentuale di pazienti sottoposti a terapia neoadiuvante (TC o CT+RT entro 6 mesi prima della data della prima resezione importante;
6. tasso di mortalità a 30 giorni per interventi di chirurgia maggiore;
7. Percentuale di pazienti discussi nella riunione del team multidisciplinare (MDT) almeno una volta nell'anno di incidenza;
8. Percentuale di pazienti che hanno eseguito esami di imaging come MRI, TC e PET entro 7 giorni dalla riunione MDT;
9. Media e fascia di durata del soggiorno;
10. Tempo medio tra la biopsia e la prima somministrazione sistematica di farmaco antitumorale;
11. Percentuale di pazienti trattati con immunoterapie;
12. Percentuale di pazienti sottoposti a immunoterapia per più di 6 mesi dopo la prima dose;
13. Percentuale di pazienti sottoposti a trattamento farmacologico antitumorale negli ultimi 30 giorni di vita;
14. Percentuale di pazienti sottoposti alla prima somministrazione sistematica di farmaci antitumorali entro 30 giorni dalla discussione nel meeting MDT;
15. Percentuale di pazienti sottoposti a RT negli ultimi 30 giorni di vita (escluse le cure palliative singola frazione);
16. Percentuale di pazienti che si sono sottoposti ad almeno un Integrated Home Care (IHC);
17. Percentuale di pazienti sottoposti ad almeno un hospice;

La popolazione eleggibile e i dati saranno raccolti retrospettivamente attraverso un algoritmo dalle banche dati amministrative (Carte di dimissioni ospedaliere, banche dati farmaceutiche come FED e AFT - distribuzione diretta e territoriale, il registro regionale della mortalità REM, il registro regionale delle procedure mediche specialistiche ambulatoriali ASA, il assistenza domiciliare integrata IHC e SDHS-hospice). I dati amministrativi saranno utilizzati come risorsa unica per identificare la coorte di pazienti e per misurare i KPI lungo il percorso assistenziale. Una valutazione dell'algoritmo di selezione dei pazienti con NSCLC sarà eseguita su una sottopopolazione utilizzando la cartella clinica elettronica EHR come gold standard.