Efficacia di un nuovo intervento del sonno in brevi dormienti

Circa il 35 % degli americani dormono ≤6h a notte, un importo che è stato ritenuto non ottimale dall'American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society, dalla National Sleep Foundation, dalla American Thoracic Society e dall'American Heart Association. Queste dichiarazioni di consenso fanno eco ai risultati di molte recensioni su questo argomento. Ciò è allarmante, data la ricerca epidemiologica e sperimentale che dimostra che il tempo di sonno ridotto è associato a una varietà di esiti negativi sulla salute tra cui obesità, diabete, malattie cardiovascolari e mortalità. Pertanto, il sonno corto rappresenta un problema di salute pubblica insoddisfatta. Tuttavia, non vi sono interventi empiricamente supportati per un sonno insufficiente. Lo studio proposto affronta questo divario critico valutando l'efficacia di un nuovo intervento che è teoricamente radicato, fattibile e ha impatti positivi sulla durata del sonno.

Precedenti studi hanno associato la breve durata del sonno breve con importanti esiti cardiometabolici avversi, tra cui aumento di peso, obesità, diabete, malattie cardiovascolari, stress, ecc. Suggeriscono che coloro che segnalano un sonno breve potrebbero avere maggiori probabilità di provare menomazioni funzionali e hanno meno probabilità di impegnarsi in comportamenti coerenti con uno stile di vita sano. Un meccanismo proposto di queste relazioni è che la durata insufficiente del sonno innesca i disturbi metabolici e l'aumento della risposta immunitaria con conseguente disregolazione dell'appetito, esiti cardiovascolari avversi e stati di malattia risultante. Oltre agli effetti cardiometabolici, le conseguenze comportamentali e funzionali del sonno breve sono state ben documentate. Ad esempio, è più probabile che le traversine brevi mostrassero difficoltà che iniziano e/o mantengono la sonnolenza diurna sonnolenza del sonno e altre menomazioni a causa della perdita del sonno. Studi di laboratorio hanno ampiamente documentato gli effetti neurocognitivi e comportamentali della perdita del sonno, tra cui un aumento della sonnolenza oggettiva, la vigilanza compromessa mediante valutazioni psicomotorie basate su computer e deficit nella memoria di lavoro, nel processo decisionale e nella funzione esecutiva, come valutato utilizzando tecniche neuropsicologiche e neuroimaging standardizzate.

La maggior parte, se non tutti, i disturbi del sonno hanno interventi mirati. Gli interventi non sono stati sviluppati o valutati per un sonno insufficiente. Un intervento efficace e diffuso per un sonno insufficiente probabilmente differirà da quello dei disturbi del sonno-piuttosto che un approccio in-clinico, basato su visite, farmaci/dispositivi/procedura focalizzato, non tailati, un approccio di successo per un sonno insufficiente sarà probabilmente out-clinico, basato sulla popolazione/comunità, focalizzato sullo stile di vita e a livello individuale. Il problema del sonno insufficiente è meno simile ad altri disturbi del sonno e più come altri comportamenti di salute, come il fumo, la cattiva dieta e la mancanza di attività fisica, in quanto le ragioni del sonno insufficiente coinvolgono credenze e atteggiamenti, richieste di casa e di lavoro e vincoli ambientali.

Con questo in mente, è stato sviluppato un intervento comportamentale basato su concetti originariamente implementati nella terapia cognitiva comportamentale per l'insonnia (CBTI), l'approccio terapeutico più ben supportato per l'insonnia. Sebbene la CBTI non aumenti abitualmente la durata del sonno, ha efficienza del sonno come endpoint primario e impiega concetti che possono potenzialmente essere utilizzati per aumentare il tempo del sonno mantenendo alti livelli di efficienza del sonno. L'intervento originariamente sviluppato includeva algoritmi che riconoscono il naturale "ebb e flusso" dell'abilità del sonno all'interno di un individuo cercano di utilizzare i dati del sonno di un individuo per prevedere (1) quando è un momento ottimale per apportare una modifica al sonno e (2) quale tipo di cambiamento incrementale dovrebbe essere apportato con l'eventuale obiettivo di aumento dell'efficienza del sonno e della durata.

Diverse persone potrebbero aver bisogno di diverse quantità di sonno. E alcune persone potrebbero non essere in grado di apportare grandi modifiche al programma del sonno tutte in una volta. Molte persone hanno vincoli situazionali che cambiano nel tempo. L'intervento nello studio proposto è progettando l'auto-correzione, su misura individuale e non dipendente da esigenze individuali sconosciute. Può adattarsi a qualsiasi programma e situazione e può adattarsi ai cambiamenti nel programma di sonno di una persona.

Questo intervento di estensione del sonno utilizza specificamente un nuovo approccio, in cui verrà fornito un feedback individualizzato a ciascun partecipante, in base alle informazioni fornite dai dispositivi indossabili e dal diario del sonno. L'obiettivo è riconoscere il momento ottimale per apportare una modifica ai modelli di sonno e decidere quale tipo di cambiamento dovrebbe essere apportato.