Uuden unen intervention tehokkuus lyhyissä ratapölkkyissä

Noin 35 % amerikkalaisista nukkuu ≤6h per yö, määrän, jota American Sleep Medicine and Sleep Research Society, National Sleep Foundation, American Thoracic Society ja American Heart Association on pitänyt sub-optimaalisesti. Nämä konsensuslausunnot toistavat havainnot monista tästä aiheesta. Tämä on huolestuttavaa, ottaen huomioon epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset, jotka osoittavat, että lyhentynyt uniaika liittyy moniin negatiivisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien liikalihavuus, diabetes, sydän- ja verisuonisairaus ja kuolleisuus. Sellaisenaan lyhyt uni edustaa tyydyttämätöntä kansanterveysongelmaa. Ei kuitenkaan ole empiirisesti tuettuja interventioita riittämättömälle unelle. Ehdotetussa tutkimuksessa käsitellään tätä kriittistä aukkoa arvioimalla teoreettisesti perusteltujen, toteuttamiskelpoisten ja sillä on positiiviset vaikutukset unen kestoon.

Aikaisemmat tutkimukset ovat liittyneet tavanomaiseen lyhyeen unen kestoon tärkeisiin haitallisiin kardiometabolisiin tuloksiin, mukaan lukien painonnousu, liikalihavuus, diabetes, sydän- ja verisuonisairaus, stressi jne. He viittaavat siihen, että lyhyen unen ilmoittavat voivat todennäköisemmin kokea toiminnalliset vajaatoiminnot ja ovat vähemmän todennäköisesti käyttäytymistä, jotka ovat yhdenmukaisia terveellisen elämäntavan kanssa. Näiden suhteiden ehdotettu mekanismi on, että riittämätön unen kesto laukaisee aineenvaihduntahäiriöitä ja lisääntynyttä immuunivastetta, mikä johtaa ruokahalua säätelyyn, haitallisiin sydän- ja verisuonitauteihin ja tuloksena oleviin sairaustiloihin. Kardiometabolisten vaikutusten lisäksi lyhyen unen käyttäytymis- ja funktionaaliset seuraukset on dokumentoitu hyvin. Esimerkiksi lyhyillä ratapölkkyillä on todennäköisemmin vaikeuksia aloittaa ja/tai ylläpitää unta uneliaisuus uneliaisuutta ja muita heikentymisiä unihäviön seurauksena. Laboratoriotutkimuksissa on dokumentoitu laajasti unihäviön neurokognitiivisia ja käyttäytymisvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt objektiivinen uneliaisuus, heikentynyt valppaus tietokonepohjaisten psykomotoristen arviointien avulla ja työmuistin, päätöksenteon ja toimeenpanotoiminnon puutteet, jotka arvioidaan standardoitujen neuropsykologisten ja neurokuvaustekniikoiden avulla.

Suurimmalla osalla, ellei kaikilla, unihäiriöillä on kohdennettu interventioita. Toimenpiteitä ei ole kehitetty tai arvioitu riittämättömän unen vuoksi. Tehokas ja levitettävä interventio riittämättömälle unille eroavat todennäköisesti unihäiriöistä-pikemminkin kliinisissä, vierailupohjaisessa, lääkityksessä/laitteessa/menettelyssä keskittyvässä, räätälöimättömässä lähestymistavassa, onnistunut lähestymistapa riittämättömään unen kannalta on todennäköisesti kliinistä, väestö-/yhteisöpohjaista, elämäntapa-keskittyvää ja yksilöllisesti tapaamista. Riittämättömän unen ongelma on vähemmän kuin muut unihäiriöt ja enemmän kuin muut terveyskäyttäytymiset, kuten tupakointi, huono ruokavalio ja fyysisen toiminnan puute, koska riittämättömien unen syyt liittyvät uskomuksiin ja asenteisiin, kodin ja työn vaatimuksiin sekä ympäristörajoitteisiin.

Tätä silmällä pitäen kehitettiin käyttäytymisinterventio, joka perustuu alun perin kognitiivisessa käyttäytymishoidossa unettomuuden (CBTI), joka on unettomuuden hyvin tuetuin hoitomenetelmä. Vaikka CBTI ei lisää rutiininomaisesti unen kestoa, sen ensisijaisena päätetapahtumana on unen tehokkuus ja siinä käytetään käsitteitä, joita voidaan mahdollisesti käyttää nukkumisajan lisäämiseen säilyttäen samalla korkean unen tehokkuuden tasot. Alun perin kehitetty interventio sisälsi algoritmeja, jotka tunnistavat unen kyvyn luonnollisen "ebb ja virtauksen" yksilön sisällä pyrkivät käyttämään yksilön omaa unitietoa ennustaakseen (1), milloin on optimaalinen aika tehdä uneen muutosta, ja (2) millaista lisämuutosta tulisi tehdä tapahtumatavoitteella parantaa unen tehokkuutta ja kestoa.

Eri ihmiset saattavat tarvita erilaisia unen määriä. Ja jotkut ihmiset eivät ehkä pysty tekemään suuria muutoksia nukkumisaikatauluun kerralla. Monilla ihmisillä on tilanteellisia rajoituksia, jotka muuttuvat ajan myötä. Ehdotetun tutkimuksen interventio on suunnitella itsekorjaus, yksilöllisesti räätälöity eikä riippuvainen tuntemattomista yksilöllisistä unen tarpeista. Se voi sopeutua mihin tahansa aikatauluun ja tilanteeseen ja voi sopeutua muutoksiin ihmisen nukkumisaikataulussa.

Tämä unen jatke -interventio käyttää erityisesti uutta lähestymistapaa, jossa jokaiselle osallistujalle annetaan yksilöllinen palaute, joka perustuu puettavien laitteiden ja nukkumispäiväkirjan tarjoamiin tietoihin. Tavoitteena on optimaalisen ajan tunnistaminen muutoksen tekemiseen nukkumistavoihin ja päättää, millaista muutosta tulisi tehdä.