Eficacia de una nueva intervención del sueño en durmientes cortos

Aproximadamente el 35 % de los estadounidenses duermen ≤6h por noche, una cantidad que ha sido considerada subóptima por la American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society, la National Sleep Foundation, la American Thoracic Society y la American Heart Association. Estas declaraciones de consenso hacen eco de los resultados de muchas revisiones sobre este tema. Esto es alarmante, dada la investigación epidemiológica y experimental que muestra que el tiempo de sueño reducido se asocia con una variedad de resultados de salud negativos, incluida la obesidad, la diabetes, la enfermedad cardiovascular y la mortalidad. Como tal, el sueño corto representa un problema de salud pública insatisfecha. Sin embargo, no hay intervenciones empíricamente respaldadas para un sueño insuficiente. El estudio propuesto aborda esta brecha crítica al evaluar la eficacia de una nueva intervención que está teóricamente fundamentada, factible y tiene impactos positivos en la duración del sueño.

Estudios anteriores han asociado la duración habitual del sueño corto con importantes resultados cardiometabólicos adversos, que incluyen aumento de peso, obesidad, diabetes, enfermedad cardiovascular, estrés, etc. Sugieren que aquellos que informan un sueño corto pueden tener más probabilidades de experimentar discapacidades funcionales y es menos probable que participen en comportamientos consistentes con un estilo de vida saludable. Un mecanismo propuesto de estas relaciones es que la duración insuficiente del sueño desencadena trastornos metabólicos y una mayor respuesta inmune, lo que resulta en desregulación del apetito, resultados cardiovasculares adversos y estados de enfermedad resultantes. Además de los efectos cardiometabólicos, las consecuencias conductuales y funcionales del sueño corto han sido bien documentadas. Por ejemplo, es más probable que los durmientes cortos exhiban dificultades para iniciar y/o mantener la conducción somnolienta de somnolencia diurna y otras impedimentos como resultado de la pérdida de sueño. Los estudios de laboratorio han documentado ampliamente los efectos neurocognitivos y conductuales de la pérdida del sueño, incluida una mayor somnolencia objetiva, una vigilancia deteriorada utilizando evaluaciones psicomotoras basadas en computadora y déficits en la memoria de trabajo, la toma de decisiones y la función ejecutiva, según lo evaluado utilizando técnicas estandarizadas neuropsicológicas y neuroimagen.

La mayoría, si no todos, los trastornos del sueño tienen intervenciones dirigidas. Las intervenciones no se han desarrollado ni evaluado para un sueño insuficiente. Una intervención efectiva y diseminable para un sueño insuficiente probablemente diferirá de los de los trastornos del sueño, en lugar de un enfoque no reclutado en clínico, basado en visitas, con un dispositivo/procedimiento, centrado en el procedimiento, no se aborda, un enfoque exitoso para un sueño insuficiente probablemente sea fuera de clínica, población/comunitaria, centrado en el estilo de vida e individualmente. El problema del sueño insuficiente es menos como otros trastornos del sueño y más como otros comportamientos de salud, como fumar, la mala dieta y la falta de actividad física, en el sentido de que las razones de un sueño insuficiente implican creencias y actitudes, demandas en el hogar y trabajo y las limitaciones ambientales.

Con esto en mente, se desarrolló una intervención conductual basada en conceptos originalmente implementados en la terapia conductual cognitiva para el insomnio (CBTI), el enfoque de tratamiento mejor respaldado para el insomnio. Aunque CBTI no aumenta rutinariamente la duración del sueño, tiene la eficiencia del sueño ya que su punto final principal y emplea conceptos que pueden usarse para aumentar el tiempo de sueño mientras mantienen altos niveles de eficiencia del sueño. La intervención desarrollada originalmente incluyó algoritmos que reconocen el "reflujo y el flujo" natural de la capacidad del sueño dentro de un individuo, busca usar los datos de sueño de un individuo para predecir (1) cuándo es un momento óptimo para hacer un cambio en el sueño, y (2) qué tipo de cambio incremental se debe hacer con el objetivo eventual de aumentar la eficiencia y la duración del sueño.

Las diferentes personas pueden necesitar diferentes cantidades de sueño. Y algunas personas pueden no poder hacer grandes cambios en su horario de sueño a la vez. Muchas personas tienen restricciones situacionales que cambian con el tiempo. La intervención en el estudio propuesto es mediante el diseño de autocorrección, colocada individualmente y no depende de las necesidades de sueño individuales desconocidas. Puede adaptarse a cualquier horario y situación y puede adaptarse a los cambios en el horario de sueño de una persona.

Esta intervención de extensión del sueño utiliza específicamente un enfoque novedoso, donde se proporcionará retroalimentación individualizada a cada participante, en función de la información proporcionada por los dispositivos portátiles y el diario del sueño. El objetivo es reconocer el momento óptimo para hacer un cambio en los patrones de sueño y decidir qué tipo de cambio debe hacerse.