Effektivitet av en ny søvninngrep i korte sviller

Omtrent 35 % av amerikanerne sover ≤6h per natt, et beløp som er blitt ansett som suboptimal av American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society, National Sleep Foundation, American Thoracic Society og American Heart Association. Disse konsensusuttalelsene ekko funn fra mange anmeldelser om dette emnet. Dette er alarmerende, gitt epidemiologisk og eksperimentell forskning som viser at redusert søvntid er assosiert med en rekke negative helseutfall, inkludert overvekt, diabetes, hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Som sådan representerer kort søvn et uoppfylt folkehelseproblem. Det er imidlertid ingen empirisk støttede intervensjoner for utilstrekkelig søvn. Den foreslåtte studien adresserer dette kritiske gapet ved å evaluere effekten av et nytt intervensjon som teoretisk er forankret, gjennomførbar og har positive innvirkninger på søvnvarigheten.

Tidligere studier har assosiert vanlig kort søvnvarighet med viktige bivirkninger av kardiometabolske utfall, inkludert vektøkning, overvekt, diabetes, hjerte- og karsykdommer, stress, etc. De antyder at de som rapporterer kort søvn kan ha større sannsynlighet for å oppleve funksjonsnedsettelser og er mindre sannsynlig å delta i atferd i samsvar med en sunn livsstil. En foreslått mekanisme for disse sammenhengene er at utilstrekkelig søvnvarighet utløser metabolske forstyrrelser og økt immunrespons som resulterer i appetittdysregulering, ugunstige kardiovaskulære utfall og resulterende sykdomstilstander. I tillegg til kardiometabolske effekter, har atferdsmessige og funksjonelle konsekvenser av kort søvn vært godt dokumentert. For eksempel er det mer sannsynlig at korte sviller har vanskeligheter med å sette i gang og/eller opprettholde søvn på søvnighet på dagtid, og andre svekkelser som et resultat av søvntap. Laboratoriestudier har omfattende dokumentert nevrokognitive og atferdsmessige effekter av søvntap, inkludert økt objektiv søvnighet, nedsatt årvåkenhet ved bruk av databaserte psykomotoriske vurderinger, og underskudd i arbeidsminne, beslutningstaking og utøvende funksjon, som vurdert ved bruk av standardiserte nevropsykologiske og nevroavbildende teknikker.

De fleste, om ikke alle, har søvnforstyrrelser målrettet inngrep. Intervensjoner er ikke utviklet eller evaluert for utilstrekkelig søvn. Et effektivt og avvikelig inngrep for utilstrekkelig søvn vil sannsynligvis avvike fra søvnforstyrrelser-snarere enn en klinisk, besøksbasert, medisiner/enhet/prosedyrefokusert, ikke-skreddersydd tilnærming, vil en vellykket tilnærming for utilstrekkelig søvn sannsynligvis være out-of-clinic, populasjon/samfunnsbasert, livsstilsfokusert og individuelt klinisk. Problemet med utilstrekkelig søvn er mindre som andre søvnforstyrrelser og mer som annen helseatferd, som røyking, dårlig kosthold og mangel på fysisk aktivitet, ved at årsakene til utilstrekkelig søvn innebærer tro og holdninger, hjem og arbeidskrav og miljømessige begrensninger.

Med dette i bakhodet ble et atferdsinngrep utviklet basert på konsepter som opprinnelig ble implementert i kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTI), den mest godt støttede behandlingsmetoden for søvnløshet. Selv om CBTI ikke rutinemessig øker søvnvarigheten, har den søvneffektivitet som dets primære endepunkt og bruker konsepter som potensielt kan brukes til å øke søvntiden og samtidig opprettholde høye nivåer av søvneffektivitet. Intervensjonen som opprinnelig ble utviklet inkluderte algoritmer som gjenkjenner den naturlige "ebben og strømmen" av søvnevnen i et individ som søker å bruke et individs egne søvndata for å forutsi (1) når er en optimal tid å gjøre en endring i søvn, og (2) hva slags trinnvis endring som bør gjøres med det eventuelle målet om å øke søvneffektiviteten og varigheten.

Ulike mennesker kan trenge forskjellige mengder søvn. Og noen mennesker kan ikke være i stand til å gjøre store endringer i søvnplanen på en gang. Mange individer har situasjonsbegrensninger som endres over tid. Intervensjonen i den foreslåtte studien er ved å designe selvkorrigerende, individuelt skreddersydd og ikke avhengig av ukjente individuelle søvnbehov. Den kan tilpasse seg enhver plan og situasjon og kan tilpasse seg endringer i en persons søvnplan.

Denne søvnforlengelsesintervensjonen bruker spesifikt en ny tilnærming, der individualiserte tilbakemeldinger vil bli gitt til hver deltaker, basert på informasjon levert av de bærbare enhetene og søvndagboken. Målet er å gjenkjenne det optimale tidspunktet for å gjøre en endring av søvnmønstre og bestemme hva slags endring som skal gjøres.