Uno studio osservazionale sull'uso di beta-bloccanti in pazienti con BPCO e IM acuto (BLOCK2)

Obiettivo specifico 1. Per determinare la prevalenza della BPCO nei pazienti ricoverati in ospedale con un infarto miocardico acuto (AMI) e per caratterizzare l'espressione fenotipica e la gravità della malattia polmonare sottostante.

I pazienti ricoverati in ospedale e sottoposti a cateterismo cardiaco per IMA saranno identificati attraverso la cartella clinica elettronica (EMR). A quelli con una diagnosi di BPCO nell'EMR verrà offerta la partecipazione allo studio. La caratterizzazione di base includerà i dati demografici, la storia del fumo, la precedente storia di riacutizzazioni nell'anno prima del ricovero, l'uso di ossigeno supplementare, l'uso di farmaci respiratori e cardiaci, le comorbilità inclusa la storia di malattia coronarica, insufficienza cardiaca e frazione di eiezione e i dati sulla funzionalità polmonare disponibili in l'EMR. I risultati di questo Obiettivo forniranno dati sulla prevalenza e le caratteristiche cliniche della BPCO nella popolazione ospedalizzata con IMA nella nostra rete. L'obiettivo fornirà anche una stima del numero di ricoveri annuali per i pazienti con BPCO e IMA.

Obiettivo specifico 2. Determinare l'associazione tra uso di beta-bloccanti alla dimissione ed esiti cardiopolmonari in pazienti con BPCO e IMA.

I pazienti con IMA e BPCO documentata da EMR saranno seguiti, in modo prospettico dal momento della dimissione utilizzando la revisione della cartella clinica elettronica e come consentito dalla guida locale, telefonate a 3 e 6 mesi. I ricercatori determineranno le associazioni tra l'uso di beta-bloccanti alla dimissione e il rischio di mortalità per tutte le cause, eventi ischemici ricorrenti e ricovero per riacutizzazione della BPCO aggiustando per le caratteristiche basali e la gravità della BPCO.

A causa dell'attuale pandemia di COVID-19 e della possibilità di un accesso limitato ai pazienti ospedalizzati, lo studio consiste in tre opzioni per l'arruolamento. L'opzione 1 o 2 è preferibile se la guida locale lo consente.

Opzione 1: un totale di 3 visite di cui 1 visita di persona in ospedale e 2 telefonate di follow-up con revisione EMR a 3 e 6 mesi dopo la dimissione. I siti possono prendere in considerazione alternative al consenso personale e alla raccolta dei dati, anche per telefono o videoconferenza.

Opzione 2: revisione EMR al momento del ricovero ospedaliero seguita da consenso telefonico post-dimissione e 2 telefonate di follow-up con revisione EMR a 3 e 6 mesi.

Opzione 3: revisione dell'EMR al momento del ricovero in ospedale e revisione di follow-up dell'EMR a 3 e 6 mesi dopo la dimissione.