Manifestazioni iniziali di insufficienza cardiaca congestizia in pazienti con NSTEACS

L'insufficienza cardiaca acuta (HF) è una complicanza comune della sindrome coronarica acuta (ACS) associata a prognosi infausta. La diagnosi di scompenso cardiaco congestizio in pazienti con sintomi e segni iniziali non gravi può essere difficile e le prime fasi di questa complicanza possono essere perse. Per valutare la gravità dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con SCA, la classificazione di Killip è ampiamente utilizzata, ma non tiene conto delle manifestazioni lievi di insufficienza cardiaca. Pertanto, i pazienti senza rantoli nei polmoni e/o S3 saranno etichettati come classe Killip 1. Lo scopo di questo studio è determinare la frequenza, i fattori di rischio, le capacità per la diagnosi precoce utilizzando la valutazione medica di routine e il significato clinico dell'insufficienza cardiaca congestizia subclinica e lievemente sintomatica in pazienti con SCA senza sopraslivellamento persistente del segmento ST (NSTEACS).

Lo studio includerà 200 pazienti con NSTEACS senza storia di insufficienza cardiaca grave e segni evidenti di congestione alla presentazione. Presenza e gravità della dispnea (secondo le scale analogiche Likert e Visual), segni fisici di scompenso cardiaco (frequenza respiratoria, distensione delle vene giugulari, S3), saturazione periferica di ossigeno mediante pulsossimetria, frequenza cardiaca e segni di ischemia all'ECG, segni di saranno valutati la congestione in base all'ecografia inferiore del polmone e della vena cava e alla radiografia/TC del torace, nonché i livelli di NT-proBNP, hsTn, CRP e FABP alla presentazione. Presenza e gravità della dispnea, segni fisici di insufficienza cardiaca, saturazione di ossigeno, frequenza cardiaca e segni di ischemia su ECG, ecografia polmonare e vena cava inferiore saranno rivalutati dopo 6, 12 e 24 ore. Durante il ricovero insorgenza o peggioramento dello scompenso clinico. Gli eventi clinici saranno seguiti fino a 12 mesi dopo il ricovero.