Terapia cognitivo-comportamentale per adulti con allergia.

Contesto Gli adulti con allergia grave spesso provano disagio, ma non sono state condotte ricerche che esplorino gli interventi psicologici per questo gruppo. La terapia cognitivo-comportamentale è stata precedentemente trovata per ridurre il disagio nelle madri di bambini con grave allergia. Infatti, ci sono due cliniche specializzate in allergologia nel Regno Unito che offrono interventi a bambini e famiglie con gravi allergie. Le indagini iniziali hanno dimostrato che queste cliniche sono utili. È chiaro che è necessario uno studio per esplorare la fattibilità di un intervento di CBT per adulti con allergia grave al fine di condurre ulteriori ricerche e migliorare i risultati per questo gruppo.

Lo studio di fattibilità comporterà il reclutamento di adulti con grave allergia e l'invito a effettuare una telefonata per il colloquio di screening. Se adatto allo studio, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un intervento o gruppo di controllo. Quelli del gruppo di intervento saranno invitati a partecipare a un workshop di 6 ore a sessione singola incentrato sulla CBT adattata per l'allergia. Ci sono prove che i seminari a sessione singola possono essere utili nella gestione dell'ansia. Il workshop nello studio attuale sarà di gruppo faccia a faccia o, a causa della pandemia di Covid-19, i workshop potranno essere tenuti su piattaforme online, come Zoom. Se consegnato online, il workshop sarà probabilmente suddiviso in due sessioni di tre ore. La consegna online dell'intervento può essere più vantaggiosa per le persone con disabilità, che potrebbero essere a maggior rischio di subire complicazioni dovute al Coronavirus, ad esempio quelle con allergia e asma. In effetti, la consegna online porterebbe alla flessibilità per i partecipanti che potrebbero trovarsi in tutto il Regno Unito senza dover percorrere lunghe distanze. Coloro che hanno problemi di salute a lungo termine potrebbero preferire la flessibilità della consegna online in quanto ciò limita la loro necessità di viaggiare. Questo può anche essere adatto ai genitori che non avrebbero necessariamente bisogno di servizi di assistenza all'infanzia per un seminario online.

Quelli nel gruppo di controllo riceveranno informazioni di auto-aiuto. Le misure del questionario esploreranno la qualità della vita, lo stile di coping, l'ansia, la preoccupazione, lo stress e la depressione. I questionari esploreranno anche gli obiettivi personali per la terapia e i comportamenti di cura di sé. Con le misure del questionario, il cambiamento affidabile e la proporzione che soddisfa la "casività clinica" prima e dopo l'intervento saranno esplorati per fornire un segnale di efficacia dell'intervento. Saranno valutati anche i cambiamenti tra i gruppi. Poiché lo studio sta valutando la fattibilità, la conservazione e l'assorbimento saranno valutati. Verranno inoltre raccolti questionari di feedback alla fine dello studio, comprese risposte a testo libero e questionari su scala Likert, per valutare l'accettabilità ed esplorare le esperienze dei partecipanti allo studio. Inoltre, saranno condotte anche interviste qualitative con un piccolo sottocampione di partecipanti seguiti dopo tre mesi per valutare l'accettabilità. Le interviste si concentreranno sulle esperienze dei partecipanti di vivere con un'allergia e sull'esperienza del workshop e della ricerca.

Obiettivi dello studio

L'obiettivo dello studio è valutare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento di gruppo CBT a breve termine per ridurre l'ansia e l'angoscia nei pazienti con allergia grave. Le domande di ricerca sono:

• I partecipanti appropriati possono essere reclutati e mantenuti nell'intervento di gruppo?
• Quanto sono appropriate le procedure di raccolta dei dati e le misure dei risultati per i partecipanti e gli scopi dello studio?
• Le procedure di studio e gli interventi di laboratorio sono adatti e accettabili per i partecipanti?
• Com'è partecipare a un intervento di gruppo per persone con grave allergia e ansia/angoscia?
• L'intervento fornisce un segnale di efficacia per giustificare un processo definitivo?

Metodo I partecipanti con allergia saranno reclutati attraverso gruppi di supporto e social media. A coloro che sono interessati allo studio verrà chiesto di completare un colloquio di selezione. Se soddisfano i criteri di inclusione e acconsentono a partecipare, verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento o di controllo. Il gruppo di intervento parteciperà a un seminario di una giornata basato sulla CBT. Al gruppo di controllo verrà inviato materiale di auto-aiuto. A causa della pandemia di Covid-19, potrebbe essere necessario tenere il workshop online. Se erogato online, il workshop può essere svolto in due sessioni. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare moduli di feedback sulle loro esperienze nel gruppo. Dopo tre mesi di follow-up, verrà intervistato un piccolo sottocampione di partecipanti. Le interviste si concentreranno sulle esperienze dei partecipanti di vivere con un'allergia e sull'esperienza del workshop e della ricerca.

Risultati Un possibile risultato è che le persone con allergia e disagio emotivo trovino o meno i workshop un intervento accettabile e fattibile. Identificherà i tassi di abbandono e la fidelizzazione dei partecipanti. Identificherà inoltre il potenziale di questo intervento per ridurre il disagio e l'ansia e per migliorare le capacità di coping negli adulti con allergia grave.

Implicazioni Se il risultato dello studio è che la CBT è un intervento accettabile per le persone con grave allergia e disagio emotivo, aggiunge peso all'argomentazione secondo cui sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare questo su scala più ampia. Se le misure di esito sono accettabili per questo gruppo di clienti, potrebbero essere utilizzate in un futuro studio definitivo.