NC Works4Health: ridurre i rischi di malattie croniche nelle popolazioni disoccupate e svantaggiate dal punto di vista socioeconomico (NCW4H)

Gli studi hanno dimostrato che un singolo episodio di disoccupazione può innescare una cascata di processi comportamentali e di coping legati allo stress che hanno effetti deleteri sulla salute. In particolare, questa cascata non solo provoca spesso disagio psicologico, ma anche aumento di peso accelerato (che persiste fino a 10 anni indipendentemente dal reimpiego) e pressione sanguigna elevata. Pertanto, le persone che sperimentano la disoccupazione corrono un rischio molto più elevato di sviluppo di malattie croniche, comorbilità e mortalità precoce. Date le disuguaglianze nel mercato del lavoro, i gruppi svantaggiati dal punto di vista socioeconomico (vale a dire quelli con meno istruzione, meno reddito o ricchezza e/o che sono minoranze razziali/etniche) sono colpiti in modo sproporzionato e più sfavorevole sia dalla disoccupazione che dalle malattie croniche, e lo sentono gravano pesantemente nella loro vita quotidiana. Gli adulti svantaggiati dal punto di vista socioeconomico spesso ricevono benefici di assistenza pubblica durante gli episodi di disoccupazione, nonché servizi di formazione professionale e collocamento attraverso i programmi del Dipartimento dei servizi sociali per l'occupazione (DSS-E); tuttavia, questi programmi non includono contenuti incentrati sulla prevenzione per ridurre i rischi di malattie croniche che si accumulano durante gli episodi di disoccupazione. Inoltre, gli sforzi di DSS-E per aiutare le persone ad assicurarsi e svolgere un nuovo lavoro sono spesso vanificati da pregiudizi impliciti legati al "benessere" e da supporti insufficienti nei luoghi di lavoro in cui vengono assunti i clienti DSS-E. Sebbene l'attuale assenza di prevenzione delle malattie croniche nei programmi DSS-E e la mancanza di supporti per le assunzioni di DSS-E nei luoghi di lavoro aggravino i rischi di malattie croniche, è anche un'area in cui le comunità possono affrontare determinanti sociali noti per produrre disuguaglianze di salute.

Lo studio proposto, NC Works4Health (NCW4H), si basa sui punti di forza dei partenariati di ricerca accademici-comunità di lunga data tra questo team di ricercatori dell'UNC a Chapel Hill (UNC) e le principali parti interessate nei settori della salute, dei servizi sociali, dell'occupazione e dello sviluppo economico . L'obiettivo generale di questo studio è testare l'efficacia di un intervento multilivello che può essere prontamente adottato dalle comunità per ridurre i rischi di malattie croniche nelle popolazioni svantaggiate dal punto di vista socioeconomico (a) incorporando gli sforzi di prevenzione nei programmi DSS-E a livello individuale e ( b) migliorare il supporto dei supervisori per le assunzioni DSS-E a livello di datore di lavoro. Gli interventi a ciascun livello e i loro effetti congiunti sono progettati per mitigare i rischi psicologici, comportamentali e clinicamente rilevanti per l'insorgenza di malattie croniche, la morbilità e la comorbilità che si accumulano con la disoccupazione e la transizione dall'occupazione all'ingresso. Collaborando tra i settori per ridurre le disuguaglianze sanitarie, gli obiettivi specifici saranno raggiunti in due fasi:

Fase I

Con i partner della comunità e le principali parti interessate, apportare piccoli adattamenti a due interventi basati sull'evidenza da utilizzare in un intervento multilivello che incorpori: (a) un programma di prevenzione delle malattie croniche (CDPP) (livello individuale) negli attuali programmi DSS-E per adulti disoccupati, e (b) supporto del supervisore sul posto di lavoro (a livello di datore di lavoro) in una rete esistente di datori di lavoro con lavori che corrispondono al set di competenze della popolazione del programma DSS-E.

Fase II

Obiettivo 1. Per testare gli effetti principali di (a) l'intervento NC Works4Health a livello individuale (solito DSS-E + CDPP) rispetto al solito supporto DSS-E, e (b) l'intervento NC Works4Health a livello di datore di lavoro rispetto ai normali supporti sul posto di lavoro sul primario e gli esiti secondari, nel tempo (a 3, 6 e 12 mesi dal basale), utilizzando un disegno fattoriale 2x2 randomizzato.

Obiettivo 2. Testare l'effetto congiunto degli interventi NC Works4Health a livello individuale + a livello di datore di lavoro sugli esiti primari e secondari, nel tempo (a 3, 6 e 12 mesi dal basale).

Nei risultati primari, i ricercatori si aspettano di vedere una diminuzione del disagio psicologico, dell'aumento di peso e della pressione sanguigna nei gruppi che ricevono l'intervento a ciascun livello, con le maggiori diminuzioni nei risultati osservati nel gruppo che riceve sia l'individuo che il datore di lavoro. interventi di livello.

Gli esiti secondari includono lo stress situazionale, lo stile di coping, i comportamenti di salute, il supporto percepito sul posto di lavoro, il funzionamento dell'occupazione correlata alla salute e la durata dell'occupazione.