Effetto della lente intraoculare multifocale sulla sensibilità al contrasto nei pazienti con chiusura dell'angolo primario

Questo studio clinico prospettico non randomizzato è stato condotto presso il Dipartimento di Oftalmologia della Facoltà di Medicina dell'Ospedale Siriraj, Università Mahidol, Bangkok, Tailandia, da gennaio 2014 a dicembre 2015. Il protocollo dello studio e le procedure di consenso informato sono stati entrambi approvati dal comitato di revisione istituzionale (IRB) del nostro centro (numero di approvazione Si 384/2014). Ogni paziente ha fornito il consenso informato scritto prima della partecipazione.

La chiusura dell'angolo primario è stata definita come un occhio con reticolo trabecolare invisibile non pigmentato maggiore di 180 gradi e evidenza di sinechie anteriori periferiche alla gonioscopia senza aspetto del disco ottico glaucomatoso, danno del campo visivo con pattern glaucomatoso o storia di aumento della PIO. Il glaucoma primario ad angolo chiuso è stato definito come un occhio con reticolo trabecolare invisibile non pigmentato maggiore di 180 gradi alla gonioscopia con danno ottico glaucomatoso (rapporto coppa-disco maggiore di 0,5 e/o difetto del bordo neuro-retinico localizzato) e storia di aumento Aumento della PIO. I pazienti con PACG devono essere stati sottoposti a un buon controllo della malattia, che è stato definito come IOP inferiore a 20 mmHg con da 1 a 3 farmaci topici anti-glaucoma senza deterioramento del campo visivo, ad eccezione della depressione generalizzata da cataratta. Il calcolo della lente intraoculare è stato eseguito alla visita basale utilizzando IOL Master. Tutti i pazienti hanno ricevuto informazioni sui vantaggi e gli svantaggi delle MIOL (Tecnis ZMB00 o Acrysof IQ Restore SN6AD1) e delle mIOL (Tecnis ZCB00 o Acrysof IQ SN60WF) prima di scegliere il tipo di IOL che preferivano individualmente. L'intervento di cataratta è stato eseguito da un solo chirurgo. L'anestesia topica è stata applicata prima della facoemulsificazione standard (incisione corneale chiara temporale di 2,2 mm e capsuloressi curvilinea continua) e impianto di IOL nel sacco capsulare. Sono stati esclusi gli occhi con qualsiasi complicanza intraoperatoria o postoperatoria.

Dati specifici per acuità visive distanti non corrette e meglio corrette (UCVA e BCVA) in logMar, auto-rifrazione, esame oftalmoscopico con lampada a fessura, misurazione della pressione intraoculare (IOP) con tonometria ad applanazione di Goldmann, sensibilità al contrasto (CS), profondità della camera anteriore ( ACD), spessore corneale centrale (CCT) e lunghezza assiale (AL) sono stati raccolti il ​​giorno dello screening preoperatorio e al follow-up postoperatorio da 2 a 6 mesi. CS è stato misurato in condizioni normali di luce ambientale (fotopica) per valutare la qualità della vista del paziente durante lo svolgimento delle sue attività quotidiane utilizzando un analizzatore funzionale della vista. Questo test produce reticoli sinusoidali di diverse frequenze spaziali. I valori assoluti della distanza CS sono stati ottenuti a cinque frequenze spaziali (1,5, 3, 6, 12 e 18 cicli per grado; CPD). Visante® AS-OCT è stato utilizzato per determinare CCT e ACD. L'ACD è stata definita come la distanza tra l'endotelio corneale e la superficie anteriore del cristallino (preoperatorio) o il piano dell'iride (postoperatorio). La lunghezza assiale è stata ottenuta utilizzando IOL Master.

I confronti di dati continui con distribuzione normale sono stati effettuati utilizzando il test t di Student per dati non appaiati e utilizzando il test U di Mann-Whitney per dati non distribuiti normalmente. Un valore p inferiore a 0,05 è stato definito come denotativo di significatività statistica.