Effect van multifocale intraoculaire lens op contrastgevoeligheid bij patiënten met primaire hoeksluiting

Deze prospectieve niet-gerandomiseerde klinische studie werd uitgevoerd op de afdeling Oogheelkunde van de Faculteit der Geneeskunde Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand van januari 2014 tot december 2015. Het studieprotocol en de procedures voor geïnformeerde toestemming werden beide goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad (IRB) van ons centrum (goedkeuringsnummer Si 384/2014). Elke patiënt gaf voorafgaand aan deelname schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Primaire hoeksluiting werd gedefinieerd als een oog met een onzichtbaar niet-gepigmenteerd trabeculair netwerk van meer dan 180 graden en tekenen van perifere anterieure synechiae bij gonioscopie zonder uiterlijk van de glaucomateuze optische schijf, schade aan het glaucomateuze patroon van het gezichtsveld of een voorgeschiedenis van verhoogde IOP. Primair geslotenhoekglaucoom werd gedefinieerd als een oog met een onzichtbaar niet-gepigmenteerd trabeculair netwerk van meer dan 180 graden bij gonioscopie met glaucomateuze oogbeschadiging (cup-tot-schijfverhouding groter dan 0,5 en/of gelokaliseerd defect aan de neuro-retinale rand) en een voorgeschiedenis van toegenomen IOP verhogen. Patiënten met PACG moeten onder goede ziektecontrole hebben gestaan, wat werd gedefinieerd als een IOP van minder dan 20 mmHg met 1 tot 3 topische antiglaucoommedicatie zonder verslechtering van het gezichtsveld, met uitzondering van gegeneraliseerde depressie door cataract. Intra-oculaire lensberekening werd uitgevoerd tijdens het basisbezoek met behulp van IOL Master. Alle patiënten kregen informatie over de voor- en nadelen van MIOL's (Tecnis ZMB00 of Acrysof IQ Restore SN6AD1) en van mIOL's (Tecnis ZCB00 of Acrysof IQ SN60WF) alvorens het type IOL te kiezen dat hun individuele voorkeur had. Cataractchirurgie werd uitgevoerd door één enkele chirurg. Topische anesthesie werd toegepast vóór standaard phaco-emulsificatie (2,2 mm tijdelijke heldere incisie van het hoornvlies en continue kromlijnige capsulorhexis) en IOL-implantatie in de kapselzak. Ogen met enige intraoperatieve of postoperatieve complicatie werden uitgesloten.

Gegevens specifiek voor ongecorrigeerde en best gecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand (UCVA en BCVA) in logMar, auto-refractie, spleetlamp oftalmoscopisch onderzoek, intraoculaire druk (IOP) meting met Goldmann applanatie tonometrie, contrastgevoeligheid (CS), voorste oogkamerdiepte ( ACD), centrale corneale dikte (CCT) en axiale lengte (AL) werden verzameld op de preoperatieve screeningdag en bij de postoperatieve follow-up van 2 tot 6 maanden. CS werd gemeten onder normaal kamerlicht (fotopische) omstandigheden om de kwaliteit van het gezichtsvermogen van de patiënt te evalueren tijdens de uitvoering van hun dagelijkse activiteiten met behulp van een Functional Vision Analyzer. Deze test produceert sinusgolfroosters met verschillende ruimtelijke frequenties. De absolute waarden van afstand CS werden verkregen bij vijf ruimtelijke frequenties (1,5, 3, 6, 12 en 18 cycli per graad; CPD). Visante® AS-OCT werd gebruikt om CCT en ACD te bepalen. ACD werd gedefinieerd als de afstand tussen het cornea-endotheel en het voorste oppervlak van de kristallijne lens (preoperatief) of irisvlak (postoperatief). Axiale lengte werd verkregen met behulp van IOL Master.

Vergelijkingen van continue gegevens met normale verdeling werden gemaakt met behulp van Student's t-test voor ongepaarde gegevens en met behulp van Mann-Whitney U-test voor niet-normaal verdeelde gegevens. Een p-waarde van minder dan 0,05 werd gedefinieerd als aanduiding van statistische significantie.