Wirkung einer multifokalen Intraokularlinse auf die Kontrastempfindlichkeit bei Patienten mit primärem Winkelverschluss

Diese prospektive, nicht randomisierte klinische Studie wurde von Januar 2014 bis Dezember 2015 an der Abteilung für Augenheilkunde der medizinischen Fakultät des Siriraj-Krankenhauses der Mahidol-Universität in Bangkok, Thailand, durchgeführt. Sowohl das Studienprotokoll als auch die Einwilligungsverfahren wurden vom Institutional Review Board (IRB) unseres Zentrums genehmigt (Genehmigungsnummer Si 384/2014). Jeder Patient gab vor der Teilnahme eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

Der primäre Winkelverschluss wurde definiert als ein Auge mit einem unsichtbaren, nicht pigmentierten Trabekelwerk von mehr als 180 Grad und Anzeichen von peripheren vorderen Synechien bei der Gonioskopie ohne Erscheinungsbild einer glaukomatösen Papille, glaukomatöser Gesichtsfeldschädigung oder erhöhtem Augeninnendruck in der Anamnese. Ein primäres Engwinkelglaukom wurde definiert als ein Auge mit einem unsichtbaren, nicht pigmentierten Trabekelwerk von mehr als 180 Grad in der Gonioskopie mit glaukomatöser Sehschädigung (Cup-to-Disc-Ratio größer als 0,5 und/oder lokalisiertem neuro-retinalem Randdefekt) und erhöhter Anamnese Erhöhung des Augeninnendrucks. Patienten mit PACG müssen unter guter Krankheitskontrolle gewesen sein, was definiert war als IOP unter 20 mmHg mit 1 bis 3 topischen Anti-Glaukom-Medikamenten ohne Verschlechterung des Gesichtsfelds, mit Ausnahme einer generalisierten Depression durch Katarakt. Die Berechnung der Intraokularlinse wurde beim Ausgangsbesuch mit IOL Master durchgeführt. Alle Patienten wurden über die Vor- und Nachteile von MIOLs (Tecnis ZMB00 oder Acrysof IQ Restore SN6AD1) und von mIOLs (Tecnis ZCB00 oder Acrysof IQ SN60WF) aufgeklärt, bevor sie sich für den individuell bevorzugten IOL-Typ entschieden. Die Kataraktoperation wurde von einem einzigen Chirurgen durchgeführt. Lokale Anästhesie wurde vor der standardmäßigen Phakoemulsifikation (2,2 mm temporaler klarer Hornhautschnitt und kontinuierliche krummlinige Kapsulorhexis) und IOL-Implantation in den Kapselsack angewendet. Augen mit intraoperativen oder postoperativen Komplikationen wurden ausgeschlossen.

Spezifische Daten zu unkorrigiertem und bestkorrigiertem Fernvisus (UCVA und BCVA) in logMar, Autorefraktion, ophthalmoskopische Spaltlampenuntersuchung, Messung des Augeninnendrucks (IOD) mit Goldmann-Applanationstonometrie, Kontrastempfindlichkeit (CS), Vorderkammertiefe ( ACD), zentrale Hornhautdicke (CCT) und axiale Länge (AL) wurden am präoperativen Screening-Tag und bei der Nachsorge 2 bis 6 Monate nach der Operation erfasst. CS wurde unter normalen Raumlichtbedingungen (photopisch) gemessen, um die Sehqualität der Patienten während der Ausführung ihrer täglichen Aktivitäten mit einem Functional Vision Analyzer zu bewerten. Dieser Test erzeugt Sinusgitter mit unterschiedlichen Ortsfrequenzen. Die Absolutwerte des Abstands CS wurden bei fünf räumlichen Frequenzen (1,5, 3, 6, 12 und 18 Zyklen pro Grad; CPD) erhalten. Zur Bestimmung von CCT und ACD wurde Visante® AS-OCT verwendet. ACD wurde als der Abstand zwischen dem Hornhautendothel und der Vorderfläche der Augenlinse (präoperativ) oder der Irisebene (postoperativ) definiert. Die axiale Länge wurde mit IOL Master ermittelt.

Vergleiche kontinuierlicher Daten mit Normalverteilung wurden unter Verwendung des Student-t-Tests für ungepaarte Daten und unter Verwendung des Mann-Whitney-U-Tests für nicht normalverteilte Daten durchgeführt. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wurde als statistische Signifikanz definiert.