Vliv multifokální nitrooční čočky na kontrastní citlivost u pacientů s primárním uzávěrem úhlu

Tato prospektivní nerandomizovaná klinická studie byla provedena na Klinice oftalmologie Lékařské fakulty Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thajsko v průběhu ledna 2014 až prosince 2015. Protokol studie a postupy informovaného souhlasu byly schváleny institucionálním kontrolním výborem našeho centra (IRB) (číslo schválení Si 384/2014). Každý pacient poskytl před účastí písemný informovaný souhlas.

Primární uzavření úhlu bylo definováno jako oko s neviditelnou nepigmentovanou trabekulární síťovinou větší než 180 stupňů a průkazem periferních předních synechií při gonioskopii bez výskytu glaukomatózního optického disku, poškození zorného pole glaukomatózního vzoru nebo anamnézy zvýšeného NOT. Primární glaukom s uzavřeným úhlem byl definován jako oko s neviditelnou nepigmentovanou trabekulární síťovinou větší než 180 stupňů při gonioskopii s glaukomatózním poškozením optiky (poměr pohárku a ploténky větší než 0,5 a/nebo lokalizovaný defekt neuroretinálního okraje) a anamnézou zvýšené Zvýšení IOP. Pacienti s PACG museli být pod dobrou kontrolou onemocnění, což bylo definováno jako NOT pod 20 mmHg s 1 až 3 lokálními antiglaukomovými léky bez zhoršení zorného pole, kromě generalizované deprese z katarakty. Výpočet nitrooční čočky byl proveden při základní návštěvě pomocí IOL Master. Všichni pacienti obdrželi informace o výhodách a nevýhodách nitroočních čoček (Tecnis ZMB00 nebo Acrysof IQ Restore SN6AD1) a mIOL (Tecnis ZCB00 nebo Acrysof IQ SN60WF) předtím, než si vybrali typ nitrooční čočky, který individuálně preferují. Operaci šedého zákalu provedl jediný chirurg. Lokální anestezie byla aplikována před standardní fakoemulzifikací (2,2 mm temporální čirá incize rohovky a kontinuální křivočará kapsulorexe) a implantací IOL do kapsulárního vaku. Oči s jakoukoli peroperační nebo pooperační komplikací byly vyloučeny.

Údaje specifické pro nekorigované a nejlépe korigované zrakové ostrosti na dálku (UCVA a BCVA) v logMar, autorefrakce, oftalmoskopické vyšetření štěrbinovou lampou, měření nitroočního tlaku (IOP) pomocí Goldmannovy aplanační tonometrie, kontrastní citlivost (CS), hloubka přední komory ( ACD), centrální tloušťka rohovky (CCT) a axiální délka (AL) byly shromážděny v den předoperačního screeningu a při 2 až 6měsíčním pooperačním sledování. CS byla měřena za normálních pokojových světelných (fotopických) podmínek, aby se vyhodnotila kvalita zraku pacienta během provádění jeho každodenních činností pomocí funkčního analyzátoru vidění. Tento test vytváří sinusové mřížky různých prostorových frekvencí. Absolutní hodnoty vzdálenosti CS byly získány při pěti prostorových frekvencích (1,5, 3, 6, 12 a 18 cyklů na stupeň; CPD). Visante® AS-OCT byl použit ke stanovení CCT a ACD. ACD byla definována jako vzdálenost mezi endotelem rohovky a přední plochou krystalické čočky (předoperační) nebo rovinou duhovky (pooperační). Axiální délka byla získána pomocí IOL Master.

Porovnání spojitých dat s normální distribucí byla provedena pomocí Studentova t-testu pro nepárová data a pomocí Mann-Whitneyho U testu pro data s nenormálním rozložením. Hodnota p menší než 0,05 byla definována jako statistická významnost.