Efeito da lente intraocular multifocal na sensibilidade ao contraste em pacientes com fechamento angular primário

Este estudo clínico prospectivo não randomizado foi conduzido no Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Tailândia, durante janeiro de 2014 a dezembro de 2015. O protocolo do estudo e os procedimentos de consentimento informado foram aprovados pelo conselho de revisão institucional (IRB) do nosso centro (número de aprovação Si 384/2014). Cada paciente forneceu consentimento informado por escrito antes da participação.

O fechamento do ângulo primário foi definido como um olho com malha trabecular não pigmentada invisível maior que 180 graus e evidência de sinéquias anteriores periféricas na gonioscopia sem aparência de disco óptico glaucomatoso, dano de campo visual com padrão glaucomatoso ou história de aumento da PIO. O glaucoma primário de ângulo fechado foi definido como um olho com malha trabecular não pigmentada invisível maior que 180 graus na gonioscopia com dano óptico glaucomatoso (relação escavação/disco maior que 0,5 e/ou defeito localizado na borda neurorretiniana) e história de aumento Elevação da PIO. Os pacientes com PACG deveriam estar sob bom controle da doença, que foi definida como PIO abaixo de 20 mmHg com 1 a 3 medicamentos antiglaucomatosos tópicos sem deterioração do campo visual, exceto depressão generalizada por catarata. O cálculo da lente intraocular foi realizado na visita inicial usando o IOL Master. Todos os pacientes receberam informações sobre as vantagens e desvantagens de MIOLs (Tecnis ZMB00 ou Acrysof IQ Restore SN6AD1) e de mIOLs (Tecnis ZCB00 ou Acrysof IQ SN60WF) antes de escolher o tipo de LIO que preferiam individualmente. A cirurgia de catarata foi realizada por um único cirurgião. A anestesia tópica foi aplicada antes da facoemulsificação padrão (incisão temporal de 2,2 mm na córnea clara e capsulorrexe curvilínea contínua) e implantação da LIO na bolsa capsular. Olhos com qualquer complicação intra ou pós-operatória foram excluídos.

Dados específicos para acuidades visuais distantes não corrigidas e melhor corrigidas (UCVA e BCVA) em logMar, autorrefração, exame oftalmoscópico com lâmpada de fenda, medição da pressão intraocular (PIO) com tonometria de aplanação de Goldmann, sensibilidade ao contraste (CS), profundidade da câmara anterior ( ACD), espessura central da córnea (CCT) e comprimento axial (AL) foram coletados no dia da triagem pré-operatória e no acompanhamento pós-operatório de 2 a 6 meses. CS foi medido sob condições normais de luz ambiente (fotópica) para avaliar a qualidade da visão do paciente durante o desempenho de suas atividades diárias usando um Functional Vision Analyzer. Este teste produz grades de onda senoidal de diferentes frequências espaciais. Os valores absolutos da distância CS foram obtidos em cinco frequências espaciais (1,5, 3, 6, 12 e 18 ciclos por grau; CPD). Visante® AS-OCT foi usado para determinar CCT e ACD. ACD foi definida como a distância entre o endotélio da córnea e a superfície anterior do cristalino (pré-operatório) ou plano da íris (pós-operatório). O comprimento axial foi obtido usando IOL Master.

As comparações de dados contínuos com distribuição normal foram feitas usando o teste t de Student para dados não pareados e usando o teste U de Mann-Whitney para dados não normalmente distribuídos. Um valor de p inferior a 0,05 foi definido como denotando significância estatística.