Efecto de la lente intraocular multifocal sobre la sensibilidad al contraste en pacientes con ángulo cerrado primario

Este estudio clínico prospectivo no aleatorizado se llevó a cabo en el Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina del Hospital Siriraj, Universidad Mahidol, Bangkok, Tailandia, de enero de 2014 a diciembre de 2015. El protocolo de estudio y los procedimientos de consentimiento informado fueron aprobados por la junta de revisión institucional (IRB) de nuestro centro (aprobación número Si 384/2014). Cada paciente proporcionó su consentimiento informado por escrito antes de la participación.

El cierre angular primario se definió como un ojo con una malla trabecular invisible no pigmentada mayor de 180 grados y evidencia de sinequias anteriores periféricas en la gonioscopia sin apariencia glaucomatosa del disco óptico, daño del campo visual con patrón glaucomatoso o antecedentes de aumento de la PIO. El glaucoma de ángulo cerrado primario se definió como un ojo con una malla trabecular invisible no pigmentada de más de 180 grados en la gonioscopia con daño óptico glaucomatoso (proporción copa-disco mayor de 0,5 y/o defecto del borde neurorretiniano localizado) y antecedentes de aumento Elevación de la PIO. Los pacientes con GCAP debían haber tenido un buen control de la enfermedad, que se definió como PIO por debajo de 20 mmHg con 1 a 3 medicamentos antiglaucoma tópicos sin deterioro del campo visual, excepto depresión generalizada por catarata. El cálculo de la lente intraocular se realizó en la visita inicial utilizando IOL Master. Todos los pacientes recibieron información sobre las ventajas y desventajas de las MIOL (Tecnis ZMB00 o Acrysof IQ Restore SN6AD1) y de las mIOL (Tecnis ZCB00 o Acrysof IQ SN60WF) antes de elegir el tipo de LIO que preferían individualmente. La cirugía de cataratas fue realizada por un solo cirujano. Se aplicó anestesia tópica antes de la facoemulsificación estándar (incisión en la córnea transparente temporal de 2,2 mm y capsulorrexis curvilínea continua) y la implantación del LIO en el saco capsular. Se excluyeron los ojos con alguna complicación intraoperatoria o postoperatoria.

Datos específicos de agudezas visuales distantes no corregidas y mejor corregidas (UCVA y BCVA) en logMar, autorrefracción, examen oftalmoscópico con lámpara de hendidura, medición de la presión intraocular (PIO) con tonometría de aplanación de Goldmann, sensibilidad al contraste (CS), profundidad de la cámara anterior ( La ACD), el grosor corneal central (CCT) y la longitud axial (AL) se recolectaron el día de la selección preoperatoria y en el seguimiento posoperatorio de 2 a 6 meses. CS se midió en condiciones normales de luz ambiental (fotópica) para evaluar la calidad de visión del paciente durante el desempeño de sus actividades diarias utilizando un analizador de visión funcional. Esta prueba produce rejillas de onda sinusoidal de diferentes frecuencias espaciales. Los valores absolutos de la distancia CS se obtuvieron en cinco frecuencias espaciales (1,5, 3, 6, 12 y 18 ciclos por grado; CPD). Se utilizó Visante® AS-OCT para determinar CCT y ACD. La ACD se definió como la distancia entre el endotelio corneal y la superficie anterior del cristalino (preoperatorio) o plano del iris (postoperatorio). La longitud axial se obtuvo usando IOL Master.

Las comparaciones de datos continuos con distribución normal se realizaron mediante la prueba t de Student para datos no apareados y mediante la prueba U de Mann-Whitney para datos con distribución no normal. Se definió un valor de p inferior a 0,05 como indicador de significación estadística.