Effet de la lentille intraoculaire multifocale sur la sensibilité au contraste chez les patients à angle fermé primaire

Cette étude clinique prospective non randomisée a été menée au département d'ophtalmologie de la faculté de médecine de l'hôpital Siriraj, Université Mahidol, Bangkok, Thaïlande de janvier 2014 à décembre 2015. Le protocole d'étude et les procédures de consentement éclairé ont tous deux été approuvés par le comité d'examen institutionnel (IRB) de notre centre (numéro d'approbation Si 384/2014). Chaque patient a fourni un consentement éclairé écrit avant la participation.

La fermeture de l'angle primaire a été définie comme un œil avec un maillage trabéculaire non pigmenté invisible supérieur à 180 degrés et des signes de synéchies antérieures périphériques à la gonioscopie sans aspect glaucomateux du disque optique, des lésions glaucomateuses du champ visuel ou des antécédents d'augmentation de la PIO. Le glaucome primitif à angle fermé a été défini comme un œil avec un réseau trabéculaire non pigmenté invisible supérieur à 180 degrés à la gonioscopie avec des lésions optiques glaucomateuses (rapport cupule sur disque supérieur à 0,5 et/ou défaut localisé du bord neuro-rétinien) et des antécédents d'augmentation Augmentation de la PIO. Les patients atteints de PACG doivent avoir été sous un bon contrôle de la maladie, définie comme une PIO inférieure à 20 mmHg avec 1 à 3 médicaments antiglaucomateux topiques sans détérioration du champ visuel, à l'exception d'une dépression généralisée due à la cataracte. Le calcul de la lentille intra-oculaire a été effectué lors de la visite de référence à l'aide d'IOL Master. Tous les patients ont reçu des informations sur les avantages et les inconvénients des MIOL (Tecnis ZMB00 ou Acrysof IQ Restore SN6AD1) et des mIOL (Tecnis ZCB00 ou Acrysof IQ SN60WF) avant de choisir le type de LIO qu'ils préféraient individuellement. La chirurgie de la cataracte a été réalisée par un seul chirurgien. Une anesthésie topique a été appliquée avant la phacoémulsification standard (incision temporale claire de la cornée de 2,2 mm et capsulorhexis curviligne continu) et l'implantation de la LIO dans le sac capsulaire. Les yeux présentant une complication peropératoire ou postopératoire ont été exclus.

Données spécifiques aux acuités visuelles à distance non corrigées et mieux corrigées (UCVA et BCVA) en logMar, auto-réfraction, examen ophtalmoscopique à la lampe à fente, mesure de la pression intraoculaire (PIO) avec tonométrie à aplanation de Goldmann, sensibilité au contraste (CS), profondeur de la chambre antérieure ( ACD), l'épaisseur cornéenne centrale (CCT) et la longueur axiale (AL) ont été recueillies le jour du dépistage préopératoire et lors du suivi postopératoire de 2 à 6 mois. Le CS a été mesuré dans des conditions de lumière ambiante normale (photopique) pour évaluer la qualité de la vision du patient lors de l'exécution de ses activités quotidiennes à l'aide d'un analyseur de vision fonctionnelle. Ce test produit des réseaux sinusoïdaux de différentes fréquences spatiales. Les valeurs absolues de la distance CS ont été obtenues à cinq fréquences spatiales (1,5, 3, 6, 12 et 18 cycles par degré ; CPD). Visante® AS-OCT a été utilisé pour déterminer le CCT et l'ACD. L'ACD était définie comme la distance entre l'endothélium cornéen et la surface antérieure du cristallin (préopératoire) ou le plan de l'iris (postopératoire). La longueur axiale a été obtenue à l'aide d'IOL Master.

Les comparaisons des données continues avec la distribution normale ont été effectuées à l'aide du test t de Student pour les données non appariées et à l'aide du test U de Mann-Whitney pour les données non distribuées normalement. Une valeur de p inférieure à 0,05 a été définie comme indiquant une signification statistique.