Eccellente ecografia per immagini microvascolari della fascite plantare (SMI)

La fascite plantare (PF) è una condizione dolorosa del calcagno inferiore e mediale. I sintomi peggiorano con i primi passi al mattino o dopo una seduta prolungata e lunghi periodi in piedi.

La diagnosi di FP viene fatta secondo l'anamnesi tipica e l'esame obiettivo, sulla base dell'emergere di dolorabilità localizzata sopra il tallone e la fascia prossimale a causa della pressione applicata dal medico. Il dolore al tallone si aggrava ai primi passi al mattino o dopo il riposo e con una posizione eretta prolungata. A meno che non ci sia una malattia infiammatoria come la spondiloartropatia, non ci sono reperti di laboratorio che indichino fascite plantare. I metodi di imaging sono molto utili per fare una diagnosi accurata. Poiché il problema principale è nei tessuti molli, la radiografia normale ha un valore diagnostico limitato, ma può essere utile per identificare le fratture da stress del calcagno.

La risonanza magnetica (MRI) è molto efficace nel mostrare il processo infiammatorio dei tessuti molli. Tuttavia, non sembra possibile utilizzare le scansioni MRI di routine a causa del costo e del tempo che richiede.

La PF può essere valutata con l'ecografia con i vantaggi di essere non invasiva, relativamente poco costosa, di facile accesso e applicazione, ed è sempre più utilizzata nella pratica clinica. La valutazione color Doppler è una parte molto preziosa dell'esame ecografico muscoloscheletrico e facilita la decisione del medico come marker di infiammazione. Il Power Doppler US è abbastanza sensibile al movimento del tessuto o della sonda, specialmente a bassa frequenza di ripetizione pulsata (PRF). Si possono osservare artefatti flash. Tuttavia, Doppler USG ha una sensibilità limitata a bassi flussi e strutture di piccoli vasi.

Superb microvascular imaging (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Giappone) è una nuova modalità di imaging vascolare che fornisce la visualizzazione dell'attività nelle strutture microvascolari o in strutture che hanno una bassa portata.

Per quanto ne sappiamo, non ci sono studi che confrontino le prestazioni diagnostiche della modalità SMI nella fascite plantare con il color Doppler e l'ecografia in scala di grigi. Pertanto, verrà condotto uno studio prospettico per valutare le prestazioni diagnostiche di SMI, scala di grigi US, color Doppler US e Power Doppler US. L'ipotesi nulla che non vi sia alcuna differenza tra i metodi Doppler US e SMI nella rilevazione di una maggiore attività infiammatoria nei pazienti con fascite plantare.