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Studio clinico di trattamento combinato con ketotifene e indometacina per COVID-19 (KICC COVID-19)

20 giugno 2024 aggiornato da: Sen-Jam Pharmaceutical

Studio clinico di trattamento combinato con ketotifene e indometacina per COVID-19 Uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di fase 3 per valutare l'efficacia di ketotifene e indometacina per COVID-19 lieve e moderato negli adulti

Lo scopo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia del ketotifene e dell'indometacina presi insieme per migliorare i sintomi correlati a COVID-19. Ketotifen e indometacina sono farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento di malattie diverse da COVID-19. Il loro uso in questo studio è sperimentale, il che significa che non sono stati approvati dalla FDA per il trattamento di COVID-19.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è causata dalla sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2), un coronavirus emerso di recente che ha provocato una pandemia globale in corso. La febbre e la tosse sono le più comuni all'esordio della malattia e le complicanze che coinvolgono il sistema vascolare si verificano anche come potenziali manifestazioni di malattia grave. Negli studi autoptici sull'uomo, si nota frequentemente l'infiltrazione di cellule mononucleate nel tessuto polmonare in concomitanza con edema ed emorragia5. Oltre alle cellule epiteliali polmonari, l'infezione si osserva anche nelle cellule endoteliali, con possibile aumento dell'attivazione endoteliale e della permeabilità vascolare6. Si ritiene che la patologia polmonare durante COVID-19 sia immuno-mediata e aggravata dall'infiltrazione di monociti, neutrofili e sottoinsiemi di cellule T7. È interessante notare che anche le perturbazioni del numero di granulociti nel sangue, come i neutrofili e gli eosinofili, sono associate a malattie gravi1, 8, 9.

I mastociti (MC) sono cellule immunitarie granulate di lunga durata che sono presenti sia nei tessuti connettivi che nelle mucose10. I nostri dati nei modelli animali supportano che gli MC sono fortemente attivati ​​durante l'infezione dal virus SARS-CoV-2. Studi sugli animali hanno suggerito che i farmaci nella classe degli "stabilizzatori" MC possono limitare efficacemente la perdita vascolare nei modelli murini di infezione virale, come quella causata dal virus della dengue (DENV).

Ketotifen è un farmaco orale attualmente utilizzato per prevenire l'asma. È usato per trattare l'irritazione e ridurre le perdite vascolari, come negli occhi. È un agente stabilizzante MC che impedisce la degranulazione delle MC, così come la produzione di mediatori aggiuntivi che non sono contenuti nei granuli MC, inclusi i leucotrieni e il fattore di attivazione piastrinica 32. L'indometacina è un inibitore dei recettori della cicloossigenasi (COX) 1 e 2 e , quindi, il suo meccanismo d'azione principale è attraverso l'inibizione della sintesi delle prostaglandine. È usato per trattare disturbi infiammatori e dolore tra cui artrite reumatoide, tendinite, gotta e diabete insipido nefrogenico grazie alle sue proprietà antipiretiche e analgesiche.

Questo è uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, su ketotifene e indometacina negli adulti di età compresa tra 18 e 75 anni, che presentano almeno due sintomi che indicano un'infezione da COVID-19 e che risultano positivi all'infezione da COVID-19 da un Saggio basato sulla PCR o saggio di rilevamento rapido. Saranno arruolati i pazienti che soddisfano tutti i criteri di inclusione ed esclusione. I pazienti idonei che si presentano o sono indirizzati ai centri di sperimentazione saranno sottoposti a screening. Il personale di ricerca addestrato otterrà il consenso informato dai partecipanti. I pazienti che soddisfano tutti i criteri di inclusione ed esclusione e che accettano di partecipare saranno arruolati per la durata dello studio. Lo studio sarà condotto come studio ambulatoriale. Centocinquanta (150) pazienti saranno randomizzati 2:1 a chetotifene/indometacina o placebo.

Gli obiettivi primari sono i seguenti:

Valutare la sicurezza ketotifene e indometacina, in combinazione, nei pazienti COVID-19.

Ipotesi: questa combinazione di farmaci sarà sicura nei pazienti con COVID-19, senza aumento degli eventi avversi e senza aumento della gravità della malattia da COVID-19. (endpoint clinico)

Studiare l'efficacia del ketotifene e dell'indometacina per migliorare le misure cliniche della funzione respiratoria e/o la risoluzione dei sintomi del COVID-19.

Ipotesi: il trattamento combinato di pazienti COVID-19 con ketotifene e indometacina migliorerà le misure del paziente di mancanza di respiro e/o promuoverà la risoluzione dei sintomi respiratori COVID-19, accorciando la durata di tali sintomi. (endpoint clinico)

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

150

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Kathmandu, Nepal, 44600
        • Global Clinical Research Pvt. Ltd.
    • Bagmati
      • Kavre, Bagmati, Nepal
        • Dhulikhel Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 71 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti adulti di età compresa tra 18 e 75 anni
  2. Avere antigene SARS-CoV-2 positivo o test diagnostico molecolare (antigene SARS-CoV-2 convalidato, RT-PCR o altro test diagnostico molecolare da un campione raccolto non più di 7 giorni prima dell'arruolamento.
  3. Almeno due segni o sintomi di malattia compatibili con infezione acuta da COVID-19. Uno di questi due sintomi deve includere tosse O mancanza di respiro con insorgenza entro 7 giorni prima della randomizzazione. Altri sintomi che si qualificano includono:

    1. Febbre
    2. nausea
    3. vomito
    4. diarrea
    5. dolori muscolari
    6. fatica
    7. mal di testa
    8. perdita dell'olfatto o del gusto
    9. altri che sono coerenti con l'infezione acuta da COVID-19 secondo l'opinione dello sperimentatore.
  4. In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto o orale
  5. Disposto a essere un paziente ambulatoriale dal giorno di studio 1 al 14, per fornire sangue durante le visite del paziente nei giorni di studio 1, 3, 5 e 10, tornare nei giorni di studio 1, 3, 5, 7, 10, 14 e 21 per la valutazione .
  6. Disponibilità a tenere un diario sull'uso di farmaci antidolorifici, effetti collaterali e sintomi associati a COVID-19 e rispondere a un questionario di follow-up il giorno di studio 84.

Criteri di esclusione:

  1. Segni e sintomi clinici di COVID-19 grave, come:

    1. Necessità di ricovero al momento dello screening
    2. Necessità di O2 supplementare al momento dello screening
  2. Una persona con uno dei seguenti valori di laboratorio:

    1. AST o ALT >/= 1000 U/L
    2. Creatinina sierica nota > 1,6 mg/dL
  3. Uso precedente di uno dei seguenti trattamenti: plasma convalescente COVID-19, anticorpi monoclonali contro SARS-CoV-2, IVIG (per COVID-19) o trattamenti COVID-19 (autorizzati, approvati o sperimentali)
  4. Uso attuale (negli ultimi 7 giorni prima della randomizzazione) di uno qualsiasi dei seguenti farmaci:

    1. farmaci anticoagulanti inclusi, ma non limitati a, aspirina, warfarin o clopidogrel.
    2. corticosteroidi sistemici o farmaci antinfiammatori non steroidei per qualsiasi indicazione
    3. farmaci noti per bloccare le funzioni del ketotifene, come il propranololo.
    4. agenti antidiabetici orali
    5. diflunisal o altri farmaci (o farmaci a determinate dosi) che sono controindicati per l'uso concomitante con indometacina
  5. Precedente vaccinazione di almeno una dose di vaccino per SARS-CoV-2
  6. Ha partecipato, sta partecipando o prevede di partecipare a uno studio di ricerca clinica che valuta qualsiasi farmaco SARS-CoV-2 autorizzato, approvato o sperimentale
  7. - Qualsiasi altra malattia acuta clinicamente significativa entro 7 giorni prima della prima somministrazione del farmaco in studio che potrebbe influire sulla valutazione dell'esito.
  8. Pazienti con una storia di qualsiasi sanguinamento gastrointestinale che richieda cure mediche.
  9. Esposizione a qualsiasi nuovo agente sperimentale entro 30 giorni prima della somministrazione del farmaco in studio.
  10. Esame fisico anomalo clinicamente significativo non correlato all'infezione da COVID-19 che avrebbe un impatto sulla valutazione dell'esito.
  11. Donne in gravidanza o che allattano.
  12. Condizione medica o malattia significativa attuale, comprese aritmie cardiache, cardiomiopatia o altre malattie cardiache, malattie renali avanzate, stato immunocompromesso inclusa l'infezione da HIV nota o qualsiasi altra malattia che lo sperimentatore ritiene debba escludere il paziente, in particolare quelle che richiedono la continuazione di altri farmaci che potrebbero avere un'interazione con il farmaco oggetto dello studio. I pazienti con una storia di allergia non saranno esclusi a meno che l'allergia non sia diretta al farmaco in studio, ad altri FANS o ad altri ingredienti delle compresse.
  13. Qualsiasi condizione che renderebbe non valido il consenso informato o limiterebbe la capacità del paziente di soddisfare i requisiti dello studio.
  14. Incapacità di rispettare il completamento delle misure di valutazione dei risultati.
  15. Qualsiasi condizione che, a parere dello sperimentatore, complicherebbe o comprometterebbe lo studio o il benessere del paziente.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Studio droga
Ketotifene 2 mg somministrato in compresse due volte al giorno (ogni 12 ore). Indometacina a rilascio prolungato (SR) 75 mg, due volte al giorno (ogni 12 ore). Ai pazienti verranno somministrate 28 dosi in totale di combinazione ketotifene/indometacina.
Compressa da 2 mg, compressa SR da 75 mg
Altri nomi:
  • Zaditore
  • Indocina SR
  • Tivorbex
Comparatore placebo: Placebo
Pillole di placebo corrispondenti nell'aspetto al farmaco in studio due volte al giorno per un totale di 28 dosi.
Compressa placebo corrispondente

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giornata di studio 14
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giornata di studio 14

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sviluppo di malattia grave
Lasso di tempo: 28 giorni
Malattia grave definita come ipossia alla pulsossimetria dell'aria ambiente inferiore al 93%
28 giorni
Sviluppo di malattia grave
Lasso di tempo: 84 giorni
Malattia grave definita come ipossia alla pulsossimetria dell'aria ambiente inferiore al 93%
84 giorni
Sviluppo di malattia grave
Lasso di tempo: 14 giorni
Malattia grave definita come ipossia alla pulsossimetria dell'aria ambiente inferiore al 93%
14 giorni
Proporzione e numero di visite mediche relative a COVID-19
Lasso di tempo: 28 giorni
Necessità di visita al pronto soccorso o ricovero per sintomi di COVID-19
28 giorni
Proporzione e numero di visite mediche relative a COVID-19
Lasso di tempo: 84 giorni
Necessità di visita al pronto soccorso o ricovero per sintomi di COVID-19
84 giorni
Necessità di ricovero
Lasso di tempo: 28 giorni
ricovero ospedaliero
28 giorni
Necessità di ricovero
Lasso di tempo: 84 giorni
ricovero ospedaliero
84 giorni
Ricovero in terapia intensiva
Lasso di tempo: 28 giorni
Ricovero in terapia intensiva
28 giorni
Ricovero in terapia intensiva
Lasso di tempo: 84 giorni
Ricovero in terapia intensiva
84 giorni
Ossigeno supplementare
Lasso di tempo: 28 giorni
Fornitore di cure cliniche che prescrive ossigeno supplementare
28 giorni
Ossigeno supplementare
Lasso di tempo: 84 giorni
Fornitore di cure cliniche che prescrive ossigeno supplementare
84 giorni
Necessità di ventilazione meccanica
Lasso di tempo: 28 giorni
Operatore di assistenza clinica che prescrive la ventilazione meccanica
28 giorni
Necessità di ventilazione meccanica
Lasso di tempo: 84 giorni
Operatore di assistenza clinica che prescrive la ventilazione meccanica
84 giorni
grave disabilità funzionale (scala ordinale OMS)
Lasso di tempo: 28 giorni
Scala ordinale dell'OMS
28 giorni
grave disabilità funzionale (scala ordinale OMS)
Lasso di tempo: 84 giorni
Scala ordinale dell'OMS
84 giorni
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 84
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 84
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 2
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 2
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 3
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 3
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 4
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 4
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 5
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 5
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 6
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 6
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 7
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 7
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 8
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 8
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 9
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 9
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 10
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 10
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 11
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 11
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 12
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 12
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 13
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
Giorno 13
Concentrazione di chimasi sierica
Lasso di tempo: giorno 10
Concentrazione di chimasi sierica
giorno 10
Concentrazione di chimasi sierica
Lasso di tempo: giorno 5
Concentrazione di chimasi sierica
giorno 5
Concentrazione di chimasi sierica
Lasso di tempo: giorno 3
Concentrazione di chimasi sierica
giorno 3
coagulazione
Lasso di tempo: giorno 3
Ematocrito, piastrine, PT/PTT
giorno 3
coagulazione
Lasso di tempo: giorno 5
Ematocrito, piastrine, PT/PTT
giorno 5
coagulazione
Lasso di tempo: giorno 10
Ematocrito, piastrine, PT/PTT
giorno 10
Punteggio di miglioramento globale del paziente
Lasso di tempo: Giorno 14
Un questionario che si traduce in un valore numerico che è la somma delle risposte dei pazienti alle domande su una scala likert
Giorno 14
Punteggio di miglioramento globale del paziente
Lasso di tempo: Giorno 84
Un questionario che si traduce in un valore numerico che è la somma delle risposte dei pazienti alle domande su una scala likert
Giorno 84
Punteggio di miglioramento globale del paziente
Lasso di tempo: Giorno 28
Un questionario che si traduce in un valore numerico che è la somma delle risposte dei pazienti alle domande su una scala likert
Giorno 28
Incidenza dei sintomi associati di COVID-19
Lasso di tempo: Giorno 14
Incidenza di sintomi associati ad allergia, infezione virale respiratoria e/o patologia vascolare
Giorno 14
Incidenza dei sintomi associati di COVID-19
Lasso di tempo: Giorno 28
Incidenza di sintomi associati ad allergia, infezione virale respiratoria e/o patologia vascolare
Giorno 28
Incidenza dei sintomi associati di COVID-19
Lasso di tempo: Giorno 84
Incidenza di sintomi associati ad allergia, infezione virale respiratoria e/o patologia vascolare
Giorno 84
profilo degli effetti avversi
Lasso di tempo: Giorno 14
incidenza di disturbi gastrointestinali, ulcere e funzionalità renale
Giorno 14
profilo degli effetti avversi
Lasso di tempo: Giorno 28
incidenza di disturbi gastrointestinali, ulcere e funzionalità renale
Giorno 28
profilo degli effetti avversi
Lasso di tempo: Giorno 84
incidenza di disturbi gastrointestinali, ulcere e funzionalità renale
Giorno 84

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Alexander T Limkakeng, MD, Duke University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

3 maggio 2022

Completamento primario (Effettivo)

20 giugno 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

20 giugno 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 agosto 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 agosto 2021

Primo Inserito (Effettivo)

16 agosto 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

24 giugno 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

20 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezione respiratoria da COVID-19

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