- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05007522
Studio clinico di trattamento combinato con ketotifene e indometacina per COVID-19 (KICC COVID-19)
Studio clinico di trattamento combinato con ketotifene e indometacina per COVID-19 Uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di fase 3 per valutare l'efficacia di ketotifene e indometacina per COVID-19 lieve e moderato negli adulti
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è causata dalla sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2), un coronavirus emerso di recente che ha provocato una pandemia globale in corso. La febbre e la tosse sono le più comuni all'esordio della malattia e le complicanze che coinvolgono il sistema vascolare si verificano anche come potenziali manifestazioni di malattia grave. Negli studi autoptici sull'uomo, si nota frequentemente l'infiltrazione di cellule mononucleate nel tessuto polmonare in concomitanza con edema ed emorragia5. Oltre alle cellule epiteliali polmonari, l'infezione si osserva anche nelle cellule endoteliali, con possibile aumento dell'attivazione endoteliale e della permeabilità vascolare6. Si ritiene che la patologia polmonare durante COVID-19 sia immuno-mediata e aggravata dall'infiltrazione di monociti, neutrofili e sottoinsiemi di cellule T7. È interessante notare che anche le perturbazioni del numero di granulociti nel sangue, come i neutrofili e gli eosinofili, sono associate a malattie gravi1, 8, 9.
I mastociti (MC) sono cellule immunitarie granulate di lunga durata che sono presenti sia nei tessuti connettivi che nelle mucose10. I nostri dati nei modelli animali supportano che gli MC sono fortemente attivati durante l'infezione dal virus SARS-CoV-2. Studi sugli animali hanno suggerito che i farmaci nella classe degli "stabilizzatori" MC possono limitare efficacemente la perdita vascolare nei modelli murini di infezione virale, come quella causata dal virus della dengue (DENV).
Ketotifen è un farmaco orale attualmente utilizzato per prevenire l'asma. È usato per trattare l'irritazione e ridurre le perdite vascolari, come negli occhi. È un agente stabilizzante MC che impedisce la degranulazione delle MC, così come la produzione di mediatori aggiuntivi che non sono contenuti nei granuli MC, inclusi i leucotrieni e il fattore di attivazione piastrinica 32. L'indometacina è un inibitore dei recettori della cicloossigenasi (COX) 1 e 2 e , quindi, il suo meccanismo d'azione principale è attraverso l'inibizione della sintesi delle prostaglandine. È usato per trattare disturbi infiammatori e dolore tra cui artrite reumatoide, tendinite, gotta e diabete insipido nefrogenico grazie alle sue proprietà antipiretiche e analgesiche.
Questo è uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, su ketotifene e indometacina negli adulti di età compresa tra 18 e 75 anni, che presentano almeno due sintomi che indicano un'infezione da COVID-19 e che risultano positivi all'infezione da COVID-19 da un Saggio basato sulla PCR o saggio di rilevamento rapido. Saranno arruolati i pazienti che soddisfano tutti i criteri di inclusione ed esclusione. I pazienti idonei che si presentano o sono indirizzati ai centri di sperimentazione saranno sottoposti a screening. Il personale di ricerca addestrato otterrà il consenso informato dai partecipanti. I pazienti che soddisfano tutti i criteri di inclusione ed esclusione e che accettano di partecipare saranno arruolati per la durata dello studio. Lo studio sarà condotto come studio ambulatoriale. Centocinquanta (150) pazienti saranno randomizzati 2:1 a chetotifene/indometacina o placebo.
Gli obiettivi primari sono i seguenti:
Valutare la sicurezza ketotifene e indometacina, in combinazione, nei pazienti COVID-19.
Ipotesi: questa combinazione di farmaci sarà sicura nei pazienti con COVID-19, senza aumento degli eventi avversi e senza aumento della gravità della malattia da COVID-19. (endpoint clinico)
Studiare l'efficacia del ketotifene e dell'indometacina per migliorare le misure cliniche della funzione respiratoria e/o la risoluzione dei sintomi del COVID-19.
Ipotesi: il trattamento combinato di pazienti COVID-19 con ketotifene e indometacina migliorerà le misure del paziente di mancanza di respiro e/o promuoverà la risoluzione dei sintomi respiratori COVID-19, accorciando la durata di tali sintomi. (endpoint clinico)
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Kathmandu, Nepal, 44600
- Global Clinical Research Pvt. Ltd.
-
-
Bagmati
-
Kavre, Bagmati, Nepal
- Dhulikhel Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti di età compresa tra 18 e 75 anni
- Avere antigene SARS-CoV-2 positivo o test diagnostico molecolare (antigene SARS-CoV-2 convalidato, RT-PCR o altro test diagnostico molecolare da un campione raccolto non più di 7 giorni prima dell'arruolamento.
Almeno due segni o sintomi di malattia compatibili con infezione acuta da COVID-19. Uno di questi due sintomi deve includere tosse O mancanza di respiro con insorgenza entro 7 giorni prima della randomizzazione. Altri sintomi che si qualificano includono:
- Febbre
- nausea
- vomito
- diarrea
- dolori muscolari
- fatica
- mal di testa
- perdita dell'olfatto o del gusto
- altri che sono coerenti con l'infezione acuta da COVID-19 secondo l'opinione dello sperimentatore.
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto o orale
- Disposto a essere un paziente ambulatoriale dal giorno di studio 1 al 14, per fornire sangue durante le visite del paziente nei giorni di studio 1, 3, 5 e 10, tornare nei giorni di studio 1, 3, 5, 7, 10, 14 e 21 per la valutazione .
- Disponibilità a tenere un diario sull'uso di farmaci antidolorifici, effetti collaterali e sintomi associati a COVID-19 e rispondere a un questionario di follow-up il giorno di studio 84.
Criteri di esclusione:
Segni e sintomi clinici di COVID-19 grave, come:
- Necessità di ricovero al momento dello screening
- Necessità di O2 supplementare al momento dello screening
Una persona con uno dei seguenti valori di laboratorio:
- AST o ALT >/= 1000 U/L
- Creatinina sierica nota > 1,6 mg/dL
- Uso precedente di uno dei seguenti trattamenti: plasma convalescente COVID-19, anticorpi monoclonali contro SARS-CoV-2, IVIG (per COVID-19) o trattamenti COVID-19 (autorizzati, approvati o sperimentali)
Uso attuale (negli ultimi 7 giorni prima della randomizzazione) di uno qualsiasi dei seguenti farmaci:
- farmaci anticoagulanti inclusi, ma non limitati a, aspirina, warfarin o clopidogrel.
- corticosteroidi sistemici o farmaci antinfiammatori non steroidei per qualsiasi indicazione
- farmaci noti per bloccare le funzioni del ketotifene, come il propranololo.
- agenti antidiabetici orali
- diflunisal o altri farmaci (o farmaci a determinate dosi) che sono controindicati per l'uso concomitante con indometacina
- Precedente vaccinazione di almeno una dose di vaccino per SARS-CoV-2
- Ha partecipato, sta partecipando o prevede di partecipare a uno studio di ricerca clinica che valuta qualsiasi farmaco SARS-CoV-2 autorizzato, approvato o sperimentale
- - Qualsiasi altra malattia acuta clinicamente significativa entro 7 giorni prima della prima somministrazione del farmaco in studio che potrebbe influire sulla valutazione dell'esito.
- Pazienti con una storia di qualsiasi sanguinamento gastrointestinale che richieda cure mediche.
- Esposizione a qualsiasi nuovo agente sperimentale entro 30 giorni prima della somministrazione del farmaco in studio.
- Esame fisico anomalo clinicamente significativo non correlato all'infezione da COVID-19 che avrebbe un impatto sulla valutazione dell'esito.
- Donne in gravidanza o che allattano.
- Condizione medica o malattia significativa attuale, comprese aritmie cardiache, cardiomiopatia o altre malattie cardiache, malattie renali avanzate, stato immunocompromesso inclusa l'infezione da HIV nota o qualsiasi altra malattia che lo sperimentatore ritiene debba escludere il paziente, in particolare quelle che richiedono la continuazione di altri farmaci che potrebbero avere un'interazione con il farmaco oggetto dello studio. I pazienti con una storia di allergia non saranno esclusi a meno che l'allergia non sia diretta al farmaco in studio, ad altri FANS o ad altri ingredienti delle compresse.
- Qualsiasi condizione che renderebbe non valido il consenso informato o limiterebbe la capacità del paziente di soddisfare i requisiti dello studio.
- Incapacità di rispettare il completamento delle misure di valutazione dei risultati.
- Qualsiasi condizione che, a parere dello sperimentatore, complicherebbe o comprometterebbe lo studio o il benessere del paziente.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Studio droga
Ketotifene 2 mg somministrato in compresse due volte al giorno (ogni 12 ore).
Indometacina a rilascio prolungato (SR) 75 mg, due volte al giorno (ogni 12 ore).
Ai pazienti verranno somministrate 28 dosi in totale di combinazione ketotifene/indometacina.
|
Compressa da 2 mg, compressa SR da 75 mg
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Pillole di placebo corrispondenti nell'aspetto al farmaco in studio due volte al giorno per un totale di 28 dosi.
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Compressa placebo corrispondente
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giornata di studio 14
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giornata di studio 14
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sviluppo di malattia grave
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Malattia grave definita come ipossia alla pulsossimetria dell'aria ambiente inferiore al 93%
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28 giorni
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Sviluppo di malattia grave
Lasso di tempo: 84 giorni
|
Malattia grave definita come ipossia alla pulsossimetria dell'aria ambiente inferiore al 93%
|
84 giorni
|
|
Sviluppo di malattia grave
Lasso di tempo: 14 giorni
|
Malattia grave definita come ipossia alla pulsossimetria dell'aria ambiente inferiore al 93%
|
14 giorni
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|
Proporzione e numero di visite mediche relative a COVID-19
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Necessità di visita al pronto soccorso o ricovero per sintomi di COVID-19
|
28 giorni
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Proporzione e numero di visite mediche relative a COVID-19
Lasso di tempo: 84 giorni
|
Necessità di visita al pronto soccorso o ricovero per sintomi di COVID-19
|
84 giorni
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|
Necessità di ricovero
Lasso di tempo: 28 giorni
|
ricovero ospedaliero
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28 giorni
|
|
Necessità di ricovero
Lasso di tempo: 84 giorni
|
ricovero ospedaliero
|
84 giorni
|
|
Ricovero in terapia intensiva
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Ricovero in terapia intensiva
|
28 giorni
|
|
Ricovero in terapia intensiva
Lasso di tempo: 84 giorni
|
Ricovero in terapia intensiva
|
84 giorni
|
|
Ossigeno supplementare
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Fornitore di cure cliniche che prescrive ossigeno supplementare
|
28 giorni
|
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Ossigeno supplementare
Lasso di tempo: 84 giorni
|
Fornitore di cure cliniche che prescrive ossigeno supplementare
|
84 giorni
|
|
Necessità di ventilazione meccanica
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Operatore di assistenza clinica che prescrive la ventilazione meccanica
|
28 giorni
|
|
Necessità di ventilazione meccanica
Lasso di tempo: 84 giorni
|
Operatore di assistenza clinica che prescrive la ventilazione meccanica
|
84 giorni
|
|
grave disabilità funzionale (scala ordinale OMS)
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Scala ordinale dell'OMS
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28 giorni
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grave disabilità funzionale (scala ordinale OMS)
Lasso di tempo: 84 giorni
|
Scala ordinale dell'OMS
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84 giorni
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 84
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
|
Giorno 84
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 2
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
|
Giorno 2
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 3
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
|
Giorno 3
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|
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 4
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
|
Giorno 4
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|
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 5
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 5
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 6
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Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 6
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 7
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Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 7
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 8
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 8
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 9
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 9
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 10
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 10
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Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 11
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
|
Giorno 11
|
|
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 12
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
|
Giorno 12
|
|
Questionario sulla mancanza di respiro dell'UCSD
Lasso di tempo: Giorno 13
|
Misura di 24 item che valuta la mancanza di respiro auto-riferita durante l'esecuzione di una varietà di attività della vita quotidiana.
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Giorno 13
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|
Concentrazione di chimasi sierica
Lasso di tempo: giorno 10
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Concentrazione di chimasi sierica
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giorno 10
|
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Concentrazione di chimasi sierica
Lasso di tempo: giorno 5
|
Concentrazione di chimasi sierica
|
giorno 5
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Concentrazione di chimasi sierica
Lasso di tempo: giorno 3
|
Concentrazione di chimasi sierica
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giorno 3
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coagulazione
Lasso di tempo: giorno 3
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Ematocrito, piastrine, PT/PTT
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giorno 3
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coagulazione
Lasso di tempo: giorno 5
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Ematocrito, piastrine, PT/PTT
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giorno 5
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coagulazione
Lasso di tempo: giorno 10
|
Ematocrito, piastrine, PT/PTT
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giorno 10
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|
Punteggio di miglioramento globale del paziente
Lasso di tempo: Giorno 14
|
Un questionario che si traduce in un valore numerico che è la somma delle risposte dei pazienti alle domande su una scala likert
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Giorno 14
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Punteggio di miglioramento globale del paziente
Lasso di tempo: Giorno 84
|
Un questionario che si traduce in un valore numerico che è la somma delle risposte dei pazienti alle domande su una scala likert
|
Giorno 84
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Punteggio di miglioramento globale del paziente
Lasso di tempo: Giorno 28
|
Un questionario che si traduce in un valore numerico che è la somma delle risposte dei pazienti alle domande su una scala likert
|
Giorno 28
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|
Incidenza dei sintomi associati di COVID-19
Lasso di tempo: Giorno 14
|
Incidenza di sintomi associati ad allergia, infezione virale respiratoria e/o patologia vascolare
|
Giorno 14
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Incidenza dei sintomi associati di COVID-19
Lasso di tempo: Giorno 28
|
Incidenza di sintomi associati ad allergia, infezione virale respiratoria e/o patologia vascolare
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Giorno 28
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|
Incidenza dei sintomi associati di COVID-19
Lasso di tempo: Giorno 84
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Incidenza di sintomi associati ad allergia, infezione virale respiratoria e/o patologia vascolare
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Giorno 84
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profilo degli effetti avversi
Lasso di tempo: Giorno 14
|
incidenza di disturbi gastrointestinali, ulcere e funzionalità renale
|
Giorno 14
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profilo degli effetti avversi
Lasso di tempo: Giorno 28
|
incidenza di disturbi gastrointestinali, ulcere e funzionalità renale
|
Giorno 28
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profilo degli effetti avversi
Lasso di tempo: Giorno 84
|
incidenza di disturbi gastrointestinali, ulcere e funzionalità renale
|
Giorno 84
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alexander T Limkakeng, MD, Duke University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Abraham SN, St John AL. Mast cell-orchestrated immunity to pathogens. Nat Rev Immunol. 2010 Jun;10(6):440-52. doi: 10.1038/nri2782.
- St John AL, Rathore APS. Early Insights into Immune Responses during COVID-19. J Immunol. 2020 Aug 1;205(3):555-564. doi: 10.4049/jimmunol.2000526. Epub 2020 Jun 8.
- St John AL, Abraham SN. Innate immunity and its regulation by mast cells. J Immunol. 2013 May 1;190(9):4458-63. doi: 10.4049/jimmunol.1203420.
- Rathore AP, St John AL. Protective and pathogenic roles for mast cells during viral infections. Curr Opin Immunol. 2020 Oct;66:74-81. doi: 10.1016/j.coi.2020.05.003. Epub 2020 Jun 18.
- Kiani P, Scholey A, Dahl TA, McMann L, Iversen JM, Verster JC. In Vitro Assessment of the Antiviral Activity of Ketotifen, Indomethacin and Naproxen, Alone and in Combination, against SARS-CoV-2. Viruses. 2021 Mar 26;13(4):558. doi: 10.3390/v13040558.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Malattie delle vie respiratorie
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Malattie polmonari
- COVID-19
- Infezioni delle vie respiratorie
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Inibitori della ciclossigenasi
- Agenti dermatologici
- Agenti di controllo riproduttivo
- Agenti antiallergici
- Antagonisti H1 dell'istamina
- Antagonisti dell'istamina
- Agenti di istamina
- Antipruriginosi
- Soppressori della gotta
- Agenti tocolitici
- Indometacina
- Ketotifen
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00108924
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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