- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06294756
Terapia con acqua sulfurea nelle malattie respiratorie virali (STWandRVD)
Effetti delle inalazioni di acque termali sulfuree sulla sindrome da COVID-19: uno studio pilota in doppio cieco, interventistico, caso-controllo randomizzato su un programma di riabilitazione incentrato sulle terme
L'obiettivo di questo studio pilota in doppio cieco, interventistico, randomizzato, caso-controllo, è quello di valutare gli effetti delle inalazioni di solforosa attiva (STW) rispetto a quelle di placebo (SDW) sui parametri degli esami del sangue, sulle citochine infiammatorie sieriche, sui dati spirometrici e sui dati qualitativi. e cambiamenti quantitativi nel microbioma nasale dei soggetti affetti da Covid lungo.
Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
- se le inalazioni STW sono efficaci sui problemi respiratori dovuti al lungo covid rispetto all'inalazione placebo (SDW)
- se le inalazioni STW sono efficaci sui problemi di affaticamento legati al Covid a lungo termine rispetto all'inalazione di placebo (SDW)
- se l'H2S inalato con STW è efficace nel modulare (diminuire) le citochine correlate alla lunga tempesta di citochine covid rispetto all'inalazione di placebo senza H2S (SDW)
- se l'inalazione STW modifica il microbioma nasale sia da un punto di vista qualitativo che quantitativo rispetto all'inalazione placebo (SDW) I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al braccio di inalazioni attive (STW) o inalazioni placebo (SDW) e sottoposti a 12 sessioni consecutive di 20 minuti.
Entrambe le braccia saranno testate per:
- concentrazione di citochine e marcatori infiammatori (IL1b, IL6, ACE, GSS, S100B, Hs-CRP)
- spirometria (a riposo, forzata, DLCO)
- risposta allo sforzo (test del cammino di 6 minuti)
- campionamento del microbioma nasale alla visita 1 (arruolamento), alla visita 2 (subito dopo il trattamento inalatorio) e alla visita 3 (3 mesi dopo il trattamento).
I ricercatori confronteranno i risultati riportati da STW con quelli del gruppo SDW per vedere se sono rilevabili differenze significative.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio è uno studio pilota in doppio cieco, interventistico, randomizzato, caso-controllo, che valuta l’efficacia delle inalazioni di acqua termale sulfurea (STW) in pazienti con diagnosi di COVID lungo. Lo studio è stato condotto da maggio a ottobre 2023 presso lo stabilimento termale Acque Albule, Terme di Roma, Tivoli Terme, Roma, Italia. Il programma di riabilitazione del centro SPA prevedeva 12 sessioni consecutive da 20 minuti ciascuna dal primo giorno per 12 giorni. La rivalutazione delle analisi dello studio è stata eseguita il giorno 14 successivo (Visita 2). Il follow-up (Visita 3) è stato effettuato 90 giorni dopo la Visita 1.
I soggetti eleggibili erano pazienti adulti ambulatoriali, che si presentavano alla struttura termale con prescrizione autonoma di terapia inalatoria con acqua sulfurea per problematiche respiratorie post-COVID. I partecipanti erano risultati precedentemente positivi allo screening PCR certificato per l’infezione da SARS-Cov-2 (dati dell’Archivio Regionale del Servizio Sanitario per l’infezione da SARS-Cov-2) e, al momento dello studio, avevano una diagnosi positiva di infezione da SARS-Cov-2 a lungo termine. Sindrome COVID con coinvolgimento polmonare.
Né i partecipanti né alcuno dei ricercatori medici o del personale di laboratorio coinvolti nello screening, nell'arruolamento, nella valutazione clinica, nel monitoraggio e nel laboratorio, nonché nelle statistiche delle analisi dei partecipanti erano a conoscenza dell'intervento di studio ricevuto (STW vs SDW). Prima del reclutamento è stato creato un elenco di randomizzazione (1:1 attivo vs placebo). L'assistente all'inalazione ha randomizzato il partecipante in base all'elenco e ha somministrato l'intervento. Pertanto, l'assistente all'inalazione non era all'oscuro del trattamento assegnato ma era cieco rispetto alle condizioni mediche dei partecipanti.
Ad ogni sessione di trattamento erogata alla Visita 1 e alla Visita 2, i partecipanti sono stati testati per l'infezione da SARS-Cov-2, sono stati sottoposti a spirometria a riposo più forzata e a diffusione alveolare-capillare del monossido di carbonio (DLCO) ed hanno eseguito il test del cammino di sei minuti (6MWT). Il questionario respiratorio St George (SGQ) utilizzato per determinare l'impatto della compromissione polmonare sulla qualità della vita è stato completato durante la Visita 1 e la Visita 3, il sondaggio sulla soddisfazione del paziente è stato inviato ai partecipanti solo durante la Visita 3. Inoltre, ad ogni visita sono stati raccolti campioni di sangue per analisi di routine, raccolte di campioni di urina e tamponi nasali per il campionamento del microbioma. Al termine della Visita 1 (giorno dello screening/arruolamento), i soggetti idonei sono stati randomizzati in un rapporto 1:1 al gruppo attivo (STW) o al gruppo placebo (SDW) per la terapia inalatoria. Sia gli attivi che i controlli sono stati sottoposti a terapia inalatoria una volta al giorno per 12 giorni (dal giorno 1).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Rome
-
Tivoli, Rome, Italia, 00019
- Acque Albule, Terme di Roma
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
· Adulti di età compresa tra 18 e 75 anni.
- Volontario e capace di prestare il consenso informato.
- Partecipanti con abitudine al fumo o meno
- Partecipanti con vaccinazione COVID o meno
- Negativo ai tamponi rapidi Sars-Cov2 alla visita di screening
- Certificata pregressa infezione da Sars Cov2 (Archivio Servizio Sanitario Pubblico Regionale dell'infezione da Sars Cov2)
- Diagnosi certificata di COVID lungo (solo sintomi ad esordio post-infettivo, con durata superiore a 4 mesi dalla negativizzazione del tampone).
- Qualsiasi gravità dei sintomi Covid durante l’infezione acuta (assistenza domiciliare, ricovero in terapia intensiva, ventilazione)
- Partecipanti trattati con broncodilatatori inalatori o meno.
- Disponibili e in grado di rispettare le visite programmate, i test di laboratorio e altre procedure di studio.
Criteri di esclusione:
· Obesità (IMC>32).
- Difficoltà a camminare.
- Altre comorbilità preesistenti che colpiscono le vie aeree (ad esempio asma, rinite, ecc.).
- Terapia con steroidi inalatori, EV o IM.
- Diagnosi preesistente di depressione, disturbi psicologici o psichiatrici.
- Pazienti attualmente reclutati per altri studi clinici.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Pazienti covid lunghi sottoposti a inalazioni con acqua termale sulfurea (STW)
Pazienti ambulatoriali adulti di età compresa tra 18 e 75 anni, che si presentano alla struttura termale con prescrizione autonoma di terapia inalatoria con acqua sulfurea per problematiche respiratorie post-COVID. Il trattamento attivo del braccio consisteva in 12 sessioni consecutive di acqua termale solforosa (STW) dalla Visita 1 per 12 giorni. La rivalutazione delle analisi dello studio è stata eseguita durante la Visita 2 dopo, 14 giorni dalla Visita 1. Il follow-up (Visita 3) è stato effettuato 90 giorni dopo la Visita 1. |
Protocollo di Inalazione Attiva basato su 12 sessioni consecutive, di 20 minuti ciascuna, una volta al giorno dalla Visita 1 attraverso un sistema convenzionale di aerosolizzazione di acqua termale Faset™ (Faset Spa, Trezzano sul Naviglio, Milano, Italia) che eroga particelle di TW con un diametro compreso tra 0,6 µm
Altri nomi:
|
|
Comparatore placebo: Pazienti covid lunghi sottoposti ad inalazioni con Acqua Distillata Apirogena Sterile (SDW)
Pazienti ambulatoriali adulti di età compresa tra 18 e 75 anni, che si presentano alla struttura termale con prescrizione autonoma di terapia inalatoria con acqua sulfurea per problematiche respiratorie post-COVID. Il trattamento del braccio placebo consisteva in 12 sessioni consecutive di acqua distillata apirogena sterile (SDW) dalla Visita 1 per 12 giorni. La rivalutazione delle analisi dello studio è stata eseguita durante la Visita 2 dopo, 14 giorni dalla Visita 1. Il follow-up (Visita 3) è stato effettuato 90 giorni dopo la Visita 1. |
Placebo Protocollo inalatorio basato su 12 sessioni consecutive, di 20 minuti ciascuna, una volta al giorno dalla Visita 1 attraverso un sistema Faset™ di aerosolizzazione di acqua termale modificata, precedentemente scollegato dal circuito idraulico che alimentava TW e collegato a serbatoi di acqua sterile apirogena (Altamente depurata acqua- Grado farmaceutico FU-per uso esterno ed interno, Makeitlab, Canosa di Puglia, BT, Italia).
Il trattamento consisteva in 10 minuti di vapore caldo e 10 minuti di inalazione di aerosol con cannule nasali che erogavano particelle di SDW con un diametro compreso tra 0,6 µm
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Determinare se le inalazioni di Acqua Termale Sulfurea (STW) possano avere effetti sulle sequele polmonari post covid valutando le variazioni della funzionalità polmonare attraverso parametri spirometrici.
Lasso di tempo: Giorno 1
|
Per valutare l'intera funzionalità polmonare del trattamento precedente mediante spirometria e spirometria DLCO
|
Giorno 1
|
|
Determinare se le inalazioni di Acqua Termale Sulfurea (STW) possano avere effetti sulle sequele polmonari post covid valutando le variazioni della funzionalità polmonare attraverso parametri spirometrici.
Lasso di tempo: Giorno 14
|
Per valutare l'intera funzionalità polmonare a 14 giorni dall'inizio delle inalazioni mediante spirometria e spirometria DLCO
|
Giorno 14
|
|
Determinare se le inalazioni di Acqua Termale Sulfurea (STW) possano avere effetti sulle sequele polmonari post covid valutando le variazioni della funzionalità polmonare attraverso parametri spirometrici
Lasso di tempo: Giorno 90
|
Valutare l'intera funzionalità polmonare a 90 giorni dall'inizio delle inalazioni mediante spirometria e spirometria DLCO.
|
Giorno 90
|
|
Determinare se le inalazioni di Acqua Termale Sulfurea (STW) possono migliorare la risposta cardiopolmonare allo sforzo fisico misurata come SpO2, frequenza cardiaca, punteggio di Borg e metri percorsi in pazienti affetti da COVID lungo
Lasso di tempo: Giorno 1
|
Per valutare la risposta cardiopolmonare allo sforzo fisico previa terapia inalatoria con il test del cammino dei sei minuti (6MWT)
|
Giorno 1
|
|
Determinare se le inalazioni di Acqua Termale Sulfurea (STW) possono migliorare la risposta cardiopolmonare allo sforzo fisico misurata come SpO2, frequenza cardiaca, punteggio di Borg e metri percorsi in pazienti affetti da COVID lungo
Lasso di tempo: Giorno 14
|
Valutare la risposta cardiopolmonare coinvolta durante lo sforzo fisico a 14 giorni dall'inizio delle inalazioni con il test del cammino dei sei minuti (6MWT)
|
Giorno 14
|
|
Determinare se le inalazioni di Acqua Termale Sulfurea (STW) possono migliorare la risposta cardiopolmonare allo sforzo fisico misurata come SpO2, frequenza cardiaca, punteggio di Borg e metri percorsi in pazienti affetti da COVID lungo
Lasso di tempo: Giorno 90
|
Valutare la risposta cardiopolmonare allo sforzo fisico a 90 giorni dall’inizio delle inalazioni con il test del cammino dei sei minuti (6MWT)
|
Giorno 90
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Valutare se l'H2S presente nell'STW può interferire con la concentrazione di marcatori infiammatori (come IL1B, IL-6, ACE, S100B, GSS, Hs-CRP) tipicamente alterati nei pazienti con covid lungo.
Lasso di tempo: Giorno 1
|
Per valutare le risposte infiammatorie sieriche prima del trattamento inalatorio determinando la concentrazione sierica di IL-6, IL-1β, S100B, GSS, ACE
|
Giorno 1
|
|
Valutare se l'H2S presente nell'STW può interferire con la concentrazione di marcatori infiammatori (come IL1B, IL-6, ACE, S100B, GSS, Hs-CRP) tipicamente alterati nei pazienti con covid lungo.
Lasso di tempo: Giorno 14
|
Per valutare le risposte infiammatorie sieriche a 14 giorni dall'inizio del trattamento inalatorio determinando la concentrazione sierica di IL-6, IL-1β, S100B, GSS, ACE
|
Giorno 14
|
|
Valutare se l'H2S presente nell'STW può interferire con la concentrazione di marcatori infiammatori (come IL1B, IL-6, ACE, S100B, GSS, Hs-CRP) tipicamente alterati nei pazienti con covid lungo.
Lasso di tempo: Giorno 90
|
Per valutare le risposte infiammatorie sieriche a 90 giorni dall'inizio del trattamento inalatorio determinando la concentrazione sierica di IL-6, IL-1β, S100B, GSS, ACE
|
Giorno 90
|
|
valutare se l’inalazione di acqua termale con acqua sulfurea possa determinare cambiamenti quali-quantitativi del microbioma nasale valutando la diversità alfa e beta dopo prelievo di campioni nasali
Lasso di tempo: Giorno 1
|
Prelievo con tamponi e analisi 16SrDNA delle secrezioni nasofaringee previo trattamento inalatorio.
|
Giorno 1
|
|
valutare se l’inalazione di acqua termale con acqua sulfurea possa determinare cambiamenti quali-quantitativi del microbioma nasale valutando la diversità alfa e beta dopo prelievo di campioni nasali
Lasso di tempo: Giorno 14
|
Raccolta con tamponi e analisi 16S rDNA delle secrezioni nasofaringee a 14 giorni dall'inizio del trattamento inalatorio
|
Giorno 14
|
|
valutare se l’inalazione di acqua termale con acqua sulfurea possa determinare cambiamenti quali-quantitativi del microbioma nasale valutando la diversità alfa e beta dopo prelievo di campioni nasali
Lasso di tempo: Giorno 90
|
Raccolta con tamponi e analisi 16S rDNA delle secrezioni nasofaringee a 90 giorni dall'inizio del trattamento inalatorio
|
Giorno 90
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
valutare se l’inalazione di acqua termale determina cambiamenti nell’impatto percepito dei disturbi respiratori sulla qualità della vita (Qol) attraverso un questionario respiratorio Saint George validato
Lasso di tempo: Giorno 1
|
L'impatto della compromissione respiratoria post covid sulla qualità della vita prima del trattamento viene valutato utilizzando il questionario respiratorio Saint George (SGRQ)
|
Giorno 1
|
|
valutare se l’inalazione di acqua termale determina cambiamenti nell’impatto percepito dei disturbi respiratori sulla qualità della vita (Qol) attraverso un questionario respiratorio Saint George validato
Lasso di tempo: Giorno 90
|
90 giorni dopo il trattamento L'impatto della compromissione respiratoria post covid sulla qualità della vita viene valutato utilizzando il questionario respiratorio Saint George (SGRQ)
|
Giorno 90
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Mario Fontana, Prof, MD, La Sapienza, University of Rome
- Investigatore principale: Serena Crucianelli, MD, La Sapienza, University of Rome
- Investigatore principale: Alessia Mariano, PhD, La Sapienza, University of Rome
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Maccarone MC, Masiero S. Spa therapy interventions for post respiratory rehabilitation in COVID-19 subjects: does the review of recent evidence suggest a role? Environ Sci Pollut Res Int. 2021 Sep;28(33):46063-46066. doi: 10.1007/s11356-021-15443-8. Epub 2021 Jul 17.
- Fowora MA, Aiyedogbon A, Omolopo I, Tajudeen AO, Olanlege A-L, Abioye A, Akintunde GB, Salako BL. Effect of nasal carriage of Bacillus species on COVID-19 severity: a cross-sectional study. Microbiol Spectr. 2024 Feb 6;12(2):e0184323. doi: 10.1128/spectrum.01843-23. Epub 2024 Jan 9.
- Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023 Mar;21(3):133-146. doi: 10.1038/s41579-022-00846-2. Epub 2023 Jan 13. Erratum In: Nat Rev Microbiol. 2023 Jun;21(6):408.
- Huerne K, Filion KB, Grad R, Ernst P, Gershon AS, Eisenberg MJ. Epidemiological and clinical perspectives of long COVID syndrome. Am J Med Open. 2023 Jun;9:100033. doi: 10.1016/j.ajmo.2023.100033. Epub 2023 Jan 18.
- Low RN, Low RJ, Akrami A. A review of cytokine-based pathophysiology of Long COVID symptoms. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 31;10:1011936. doi: 10.3389/fmed.2023.1011936. eCollection 2023.
- Ribeiro Carvalho CR, Lamas CA, Chate RC, Salge JM, Sawamura MVY, de Albuquerque ALP, Toufen Junior C, Lima DM, Garcia ML, Scudeller PG, Nomura CH, Gutierrez MA, Baldi BG; HCFMUSP Covid-19 Study Group. Long-term respiratory follow-up of ICU hospitalized COVID-19 patients: Prospective cohort study. PLoS One. 2023 Jan 20;18(1):e0280567. doi: 10.1371/journal.pone.0280567. eCollection 2023.
- Bazhanov N, Escaffre O, Freiberg AN, Garofalo RP, Casola A. Broad-Range Antiviral Activity of Hydrogen Sulfide Against Highly Pathogenic RNA Viruses. Sci Rep. 2017 Jan 20;7:41029. doi: 10.1038/srep41029.
- Antonelli M, Donelli D. Respiratory rehabilitation for post-COVID19 patients in spa centers: first steps from theory to practice. Int J Biometeorol. 2020 Oct;64(10):1811-1813. doi: 10.1007/s00484-020-01962-5. Epub 2020 Jul 24.
- Merenstein C, Bushman FD, Collman RG. Alterations in the respiratory tract microbiome in COVID-19: current observations and potential significance. Microbiome. 2022 Oct 5;10(1):165. doi: 10.1186/s40168-022-01342-8.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Malattie polmonari
- Attributi della malattia
- Patologia
- Malattia cronica
- Disturbi post-infettivi
- COVID-19
- Sindrome
- Sindrome post-acuta da COVID-19
Altri numeri di identificazione dello studio
- acquealbuleroma1
- AR1221816703484E (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: La Sapienza University, Rome, Italy)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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