Valutazione della sicurezza del ventilatore nei pazienti sottoposti a ventilazione a pressione di supporto (ASOP)

È noto che il danno polmonare indotto dal ventilatore (VILI) causa significativa morbilità e mortalità nei pazienti con insufficienza respiratoria acuta. La maggior parte degli studi su VILI ha riguardato gli effetti di impostazioni inappropriate (spesso eccessive) del ventilatore meccanico. Più recentemente, è stato notato che un danno polmonare simile può essere causato da grandi volumi correnti incontrollati generati dal paziente e pressioni di guida, che è stato definito "danno polmonare autoindotto" o SILI.

La ventilazione a pressione assistita (PSV) è una modalità di ventilazione meccanica comune, spesso utilizzata nei pazienti con sforzi inspiratori attivi per aiutare a ridurre il lavoro inspiratorio del paziente e migliorare il comfort. La PSV consente efficacemente ai pazienti che respirano spontaneamente di determinare la portata e la durata del respiro, eliminando la dissincronia del flusso e del ciclo. Tuttavia, la ventilazione con supporto pressorio non consente ai medici di controllare il volume corrente o la pressione di guida. Il rischio di SILI può quindi essere aumentato con PSV.

Sono stati proposti diversi metodi per affrontare queste sfide. Tuttavia, fino ad oggi nessuno di questi metodi è stato confrontato per valutare la concordanza nella loro capacità di indicare un aumento del rischio di danno polmonare autoindotto. ASOP è uno studio prospettico di coorte che mette a confronto tre metodi per valutare il rischio di danno polmonare autoindotto in pazienti con insufficienza respiratoria acuta gestiti con ventilazione a supporto pressorio.