Evaluación de la seguridad del ventilador en pacientes con ventilación con soporte de presión (ASOP)

Se sabe que la lesión pulmonar inducida por ventilador (VILI) causa morbilidad y mortalidad significativas en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La mayoría de los estudios sobre VILI han involucrado los efectos de ajustes inadecuados (a menudo excesivos) del ventilador mecánico. Más recientemente, se ha observado que un daño pulmonar similar puede ser causado por grandes volúmenes corrientes no controlados generados por el paciente y presiones impulsoras, lo que se ha denominado "lesión pulmonar autoinducida" o SILI.

La ventilación con soporte de presión (PSV) es un modo de ventilación mecánica común que se usa a menudo en pacientes con esfuerzos inspiratorios activos para ayudar a reducir el trabajo inspiratorio del paciente y mejorar la comodidad. PSV permite efectivamente a los pacientes que respiran espontáneamente determinar su tasa de flujo y duración de la respiración, eliminando la disincronía del flujo y del ciclo. Sin embargo, la ventilación con soporte de presión no permite que los médicos controlen el volumen corriente o la presión de conducción. Por lo tanto, el riesgo de SILI puede aumentar con PSV.

Se han propuesto varios métodos diferentes para abordar estos desafíos. Sin embargo, hasta la fecha ninguno de estos métodos se ha comparado para evaluar la concordancia en su capacidad para indicar un mayor riesgo de lesión pulmonar autoinducida. ASOP es un estudio de cohorte prospectivo que compara tres métodos para evaluar el riesgo de lesión pulmonar autoinducida en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda tratados con ventilación con soporte de presión.