Trabeculectomia contro iridectomia periferica più goniotomia in PACG avanzato (TVG)

Criterio di inclusione:

1. Età 45-80 anni.

2. Occhi con diagnosi di PACG avanzato che soddisfano i seguenti criteri a, b e c; oppure a, b e d:

   1. PAS: range ≥180°, compresi i quadranti nasali e inferiori;
   2. IOP >21 mmHg con o senza farmaci anti-glaucoma (i farmaci includono i farmaci massimamente tollerati), rilevati con il tonometro ad applanazione Goldmann;
   3. Neuropatia ottica glaucomatosa (rapporto coppa-disco [C/D] ≥0,7, asimmetria C/D >0,2 o larghezza del bordo nelle aree temporali superiore e inferiore <0,1 dei diametri verticali del disco ottico);
   4. Difetti glaucomatosi del campo visivo (scalino nasale, scotoma arcuato e scotoma paracentrale su un analizzatore Humphrey affidabile e una deviazione media di ≤-12 dB).
3. Cataratta assente o lieve e acuità visiva non corretta di ≥0,63 (tabella dello studio sulla retinopatia diabetica per il trattamento precoce);
4. Lunghezza assiale ≥20 mm.

Criteri di esclusione:

1. Storia di chirurgia oculare o trauma.
2. Malattia retinica che influenza la raccolta di parametri oculari o altri tipi di glaucoma, inclusi glaucoma ad angolo aperto, glaucoma secondario ad angolo chiuso, glaucoma steroideo, glaucoma da recessione angolare, glaucoma neovascolare, nanoftalmo e sindrome da pseudoesfoliazione.
3. Monoftalmia (acuità visiva con la migliore correzione di <0,01 nell'occhio non oggetto di studio).
4. Un rapporto standardizzato internazionale di >3,0, per i pazienti che ricevono warfarin o terapia anticoagulante prima dell'intervento chirurgico.
5. Pazienti con gravi malattie sistemiche.
6. Donne in gravidanza o in allattamento.

Se entrambi gli occhi sono idonei per lo studio, verrà incluso l'occhio con il campo visivo o il nervo ottico peggiori.