Impatto del metabolismo e del microbioma sulla GVHD acuta nei destinatari del trapianto ematopoietico (AlloBolome)

Recenti dati pubblicati suggeriscono che specifiche alterazioni nella firma del metaboloma intestinale dei destinatari di trapianto di cellule staminali ematopoietiche (allo-SCT) potrebbero influenzare l'incidenza e la gravità della malattia acuta del trapianto contro l'ospite (aGVHD). Tuttavia, questa possibile relazione non è stata indubbiamente stabilita, i meccanismi fisiopatologici non sono stati chiariti e le possibili implicazioni cliniche non sono state studiate. Abbiamo ipotizzato che nella fase iniziale dell'allo-SCT si verificassero alterazioni specifiche nel metaboloma fecale correlate alla perdita della diversità del microbiota intestinale e allo squilibrio di specifici taxa batterici e che entrambe le alterazioni determinassero una ridotta sopravvivenza dei pazienti attraverso una maggiore incidenza e gravità di aGVHD. Per testare questa ipotesi, una coorte multicentrica prospettica di riceventi allo-SCT avrà campioni fecali e plasmatici raccolti in punti temporali predeterminati pre e post-allo-SCT e le variabili cliniche rilevanti saranno registrate in modo prospettico durante i due anni di follow-up post-trapianto. L'analisi metabolomica e del microbioma sarà effettuata per rispondere agli obiettivi dello studio. Per esplorare ulteriormente se le caratteristiche evolutive differenziali nel metaboloma intestinale e nel microbioma delle coppie di fratelli donatore/ricevente influenzino l'incidenza e la gravità dell'aGVHD, la probabilità di recidiva del tumore maligno e la mortalità precoce e tardiva, un'ulteriore coorte di donatori familiari di pazienti arruolati avrà anche feci e campioni plasmatici raccolti e analizzati.