- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05233150
Miglioramento della relazione bambino-adulto nell'assistenza primaria (PriCARE) / Criando Niños Con CARIÑO (CARIÑO)
Miglioramento del rapporto bambino-adulto nelle cure primarie: sostenere genitori e figli
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'efficacia di PriCARE/CARIÑO per ridurre le indagini di sospetto maltrattamento sui minori (CM) da parte dei servizi di protezione dell'infanzia (CPS) e il rischio di CM misurato dal Brief Child Abuse Potential Inventory (BCAP).
Gli obiettivi secondari di questo studio sono misurare l'impatto di PriCARE/CARIÑO su:
- Problemi comportamentali del bambino segnalati dai genitori come valutati dall'Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI).
- La qualità della relazione genitore-figlio misurata dal Dyadic Parent-Child Interaction Coding System (DPICS).
- Stress genitoriale misurato dal Parenting Stress Index-Short From (PSI).
- Genitorialità dura misurata da Conflict Tactics Scales, Parent-Child version (CTS) e Parenting Scale (PS)
I ricercatori eseguiranno uno studio controllato randomizzato (RCT) sull'efficacia del PriCARE/CARIÑO sugli obiettivi sopra elencati tra i bambini di età compresa tra 2 e 6 anni e i loro genitori presso 3 centri di assistenza primaria del Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) e 10 cliniche pediatriche nella Carolina del Nord. Gli investigatori intendono randomizzare 966 diadi bambino-caregiver (1932 soggetti) per ricevere PriCARE/CARIÑO più cure abituali (gruppo di intervento) e 966 diadi bambino-genitore (1932 soggetti) per ricevere cure abituali (gruppo di controllo). Il rischio CM, gli atteggiamenti e le abilità genitoriali, il comportamento del bambino e la qualità della relazione bambino-caregiver saranno misurati al basale e circa 6-8 mesi dopo la randomizzazione sia per il gruppo di intervento che per quello di controllo. Verranno raccolte le indagini CPS a partire da 4 mesi dopo la randomizzazione fino alla fine dello studio (fino a 52 mesi).
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Samantha Schilling, MD, MSHP
- Numero di telefono: 919-966-2504
- Email: samantha_schilling@med.unc.edu
Luoghi di studio
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- Reclutamento
- University of North Carolina Chapel Hill
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Contatto:
- Samantha Schilling, MD, MSHP
- Numero di telefono: 919-966-2504
- Email: samantha_schilling@med.unc.edu
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19146
- Non ancora reclutamento
- Children's Hospital of Philadelphia
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Contatto:
- Joanne Wood, MD, MSHP
- Numero di telefono: 267-426-3107
- Email: woodjo@chop.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il caregiver ha almeno 18 anni
- Il caregiver parla inglese o spagnolo
- Il caregiver è il tutore legale del soggetto minorenne
- Il caregiver fornisce il consenso informato
- L'assistente è disponibile a frequentare gli orari programmati dei gruppi PriCARE/CARIÑO
- Il caregiver ha un telefono cellulare con capacità di messaggistica di testo
- Il caregiver dispone di strumenti tecnologici adeguati e accesso per partecipare all'intervento virtuale
- Il bambino ha un'età compresa tra 2 e 6 anni
- Il bambino riceve assistenza presso il centro di assistenza primaria partecipante
- Il bambino ha Medicaid/Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP)/nessuna assicurazione
- Il bambino vive in North Carolina o Filadelfia
Criteri di esclusione:
- L'assistente o un altro assistente familiare ha già partecipato a PriCARE/CARIÑO
- Il bambino ha un funzionamento cognitivo inferiore al livello di 2 anni, come determinato dalle domande di screening e/o dal medico di riferimento
- Il bambino ha una diagnosi o è in fase di valutazione per autismo o disturbo oppositivo provocatorio (ODD)
- Il bambino sta ricevendo un trattamento individuale per la salute comportamentale o farmaci per un problema di salute comportamentale
- Il bambino ha causato lesioni fisiche a se stesso o ad un'altra persona intenzionalmente più di una volta negli ultimi 3 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: PriCARE/CARIÑO plus Cure abituali
Le coppie caregiver-bambino assegnate al gruppo PriCARE/CARIÑO più assistenza abituale riceveranno l'intervento PriCARE/CARIÑO entro 4 mesi dalla randomizzazione più assistenza abituale.
L'intervento durerà 6 settimane.
Ogni gruppo, amministrato da 1-2 professionisti della salute mentale qualificati, avrà circa 4-10 partecipanti caregiver e si incontrerà settimanalmente per 6 settimane.
Ciascuna delle 6 sessioni è di circa 80 minuti.
Ci si aspetta che i caregiver mettano in pratica le abilità che apprendono con i propri figli tra una sessione e l'altra.
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PriCARE/CARIÑO è un programma di formazione di gruppo per caregiver progettato per migliorare i comportamenti dei bambini, le relazioni caregiver-bambino, la capacità genitoriale e ridurre lo stress del caregiver.
Le sessioni si svolgono nella clinica delle cure primarie o virtualmente.
PriCARE/CARIÑO utilizza le abilità delle 3 P (Lode, Parafrasi e Comportamento di sottolineatura).
La formazione inizia con l'abilità di prestare attenzione ai comportamenti positivi e prosociali dei bambini, ignorando i comportamenti scorretti minori.
La seconda parte della formazione insegna le abilità per dare comandi efficaci al fine di stabilire limiti adeguati all'età e aumentare la conformità.
PriCARE/CARIÑO include una sezione di educazione allo stress che contestualizza l'uso di queste abilità con i tipi di comportamenti e problemi esibiti da molti bambini che vivono con avversità psicosociali e stress familiare.
Gli operatori sanitari sono incoraggiati a praticare le abilità con il loro bambino tra una sessione e l'altra.
CARIÑO è la versione culturalmente adattata di PriCARE per i partecipanti di lingua spagnola.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Solita cura
Le coppie caregiver-bambino assegnate al gruppo di assistenza abituale riceveranno le cure abituali e non saranno a conoscenza di essere in un gruppo di circa 8-10 soggetti di recente iscrizione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indagini sui servizi di protezione dell'infanzia dal momento 3 al momento 5
Lasso di tempo: 4 mesi dopo il basale (tempo 3) fino a 52 mesi dopo il basale (tempo 5)
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La variabile di esito primaria è un indicatore binario del fatto che il bambino abbia o meno sperimentato almeno un'indagine da parte dei servizi di protezione dell'infanzia (CPS) durante il follow-up.
A partire da 4 mesi dopo la randomizzazione, ogni bambino verrà seguito per un periodo da 12 a 48 mesi per documentare tutte le indagini CPS di sospetto maltrattamento sui minori.
La durata dell'intervallo di follow-up dipenderà dal momento dell'arruolamento della coppia nello studio.
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4 mesi dopo il basale (tempo 3) fino a 52 mesi dopo il basale (tempo 5)
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Modifica del punteggio del Brief Child Abuse Potential Inventory (BCAP) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Verrà misurata la variazione dei punteggi BCAP dal tempo 1 al tempo 4.
BCAP, un sondaggio di 34 item, misura i tratti e gli stili genitoriali tipici dei noti pedofili fisici.
Ogni elemento ha un valore non ponderato in base alla scelta tra accordo e disaccordo e quindi i valori vengono sommati.
I punteggi di rischio di abuso sui minori vanno da 0 a 24 con punteggi più alti che indicano che il caregiver ha tratti simili a quelli di noti abusatori di minori e ha un rischio più elevato di abuso.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica del punteggio della scala di intensità Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) dal tempo 1 al tempo 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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I ricercatori valuteranno l'efficacia di PriCARE/CARIÑO sulla riduzione dei problemi comportamentali del bambino segnalati dal caregiver misurati dall'ECBI.
L'ECBI è una scala di valutazione dei genitori progettata per misurare i comportamenti problematici nei bambini di età compresa tra 2 e 16 anni.
Lo strumento contiene 36 item che valutano il comportamento su due scale.
La scala di intensità fornisce una valutazione della frequenza di occorrenza per ciascun elemento, che va da mai (1) a sempre (7) e le valutazioni vengono sommate per ottenere un punteggio di intensità con un intervallo potenziale da 36 a 252 con un limite clinico di 131 .
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio della scala del problema Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) dal tempo 1 al tempo 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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I ricercatori valuteranno l'efficacia di PriCARE/CARIÑO sulla riduzione dei problemi comportamentali del bambino segnalati dal caregiver misurati dall'ECBI.
L'ECBI è una scala di valutazione dei genitori progettata per misurare i comportamenti problematici nei bambini di età compresa tra 2 e 16 anni.
Lo strumento contiene 36 item che valutano il comportamento su due scale.
La scala del problema fornisce una valutazione di identificazione del problema sì/no per ciascun elemento e la somma delle risposte sì produce un punteggio del problema con un intervallo potenziale da 0 a 36 con un limite clinico di 15.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Variazione del numero di abilità di gioco guidate dal bambino nel sistema di codifica dell'interazione genitore-figlio diadico (DPICS) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Gli investigatori valuteranno l'efficacia di PriCARE/CARIÑO sull'impatto sulla qualità della relazione caregiver-bambino con il DPICS.
Ogni diade viene osservata durante due situazioni standard di 5 minuti: gioco guidato dal bambino e pulizia.
Il manuale di codifica contiene definizioni, esempi e linee guida per decidere come codificare i 24 comportamenti standard del caregiver e del bambino.
Le interazioni sono videoregistrate e codificate da un assistente ricercatore cieco.
Zero, o non osservato, è il minimo per tutti i comportamenti e non esiste un massimo stabilito.
Un secondo assistente di ricerca ricodifica il 10% dei video selezionati casualmente per verificare l'affidabilità della codifica.
Le abilità di gioco guidate dai bambini sono dichiarazioni riflessive, dichiarazioni descrittive, lodi etichettate e lodi non etichettate.
Il cambiamento positivo (aumento) del numero di capacità di gioco guidate dai bambini indica risultati migliori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Variazione del numero di abilità non guidate da bambini nel punteggio DPICS (Diadic Parent-Child Interaction Coding System) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Le abilità non guidate dai bambini sono domande, comandi e discorsi negativi.
Zero, o non osservato, è il minimo e non esiste un massimo stabilito.
Il cambiamento negativo (diminuzione) nel numero di abilità non guidate dai bambini indica risultati migliori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del numero di comandi diretti nel punteggio DPICS (Diadic Parent-Child Interaction Coding System) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Zero, o non osservato, è il minimo e non esiste un massimo stabilito.
Il cambiamento positivo (aumento) nel numero di comandi diretti indica risultati migliori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del numero di conformità del bambino ai comandi nel punteggio DPICS (Diadic Parent-Child Interaction Coding System) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Zero, o non osservato, è il minimo e non esiste un massimo stabilito.
Il cambiamento positivo (aumento) nel numero di conformità del bambino ai comandi indica risultati migliori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio totale del Parenting Stress Index-Short Form (PSI) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Il PSI è un inventario dei sintomi di 36 voci che identifica le diadi caregiver-bambino che stanno vivendo stress e sono a rischio di genitorialità disfunzionale e problemi comportamentali.
Ci sono 3 sottoscale: Angoscia genitoriale, Interazione disfunzionale genitore-figlio e Bambino difficile.
Alle domande viene data risposta su una scala Likert a 5 punti con ("assolutamente d'accordo", "non sono sicuro", "d'accordo", ecc.).
L'intervallo di punteggio totale è 36-180.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Variazione del punteggio della sottoscala Parenting Stress Index-Short Form (PSI) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 12 item nella sottoscala Parental Astress.
Alle domande viene data risposta su una scala Likert a 5 punti con ("assolutamente d'accordo", "non sono sicuro", "d'accordo", ecc.).
L'intervallo di punteggio per questa sottoscala è 12-60.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Variazione del punteggio della sottoscala dell'interazione disfunzionale genitore-figlio dell'indice di stress genitoriale-Forma breve (PSI) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 12 item nella sottoscala Interazione disfunzionale genitore-figlio.
Alle domande viene data risposta su una scala Likert a 5 punti con ("assolutamente d'accordo", "non sono sicuro", "d'accordo", ecc.).
L'intervallo di punteggio per questa sottoscala è 12-60.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Variazione del punteggio della sottoscala Parenting Stress Index-Short Form (PSI) Bambino Difficile dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 12 item nella sottoscala Bambino Difficile.
Alle domande viene data risposta su una scala Likert a 5 punti con ("assolutamente d'accordo", "non sono sicuro", "d'accordo", ecc.).
L'intervallo di punteggio per questa sottoscala è 12-60.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio di Disciplina Nonviolenta Genitore-Figlio (CTS-PC) Scale Tattiche di Conflitto dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Conflict Tactics Scales Parent-Child (CTS-PC) è una scala di 35 item incentrata sul comportamento dell'intervistato con il proprio figlio, compresi i metodi disciplinari. CTS-PC quantifica il livello di abuso nelle famiglie in più domini. In questo studio, i ricercatori includeranno i 19 elementi che costituiscono le sottoscale della disciplina nonviolenta, dell'aggressività psicologica, dell'aggressione fisica minore e della disciplina settimanale. Verranno calcolati i punteggi per ogni sottoscala. Ci sono 5 item nella sottoscala Disciplina Nonviolenta, e il punteggio va da 0 a 125. Punteggi più alti indicano risultati migliori. |
Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio di aggressione psicologica genitore-figlio (CTS-PC) delle scale tattiche di conflitto dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 5 item nella sottoscala dell'aggressività psicologica e i punteggi vanno da 0 a 125.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio di aggressione fisica minore genitore-figlio (CTS-PC) delle scale delle tattiche di conflitto dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 6 item nella sottoscala Minor Physical Assault e i punteggi vanno da 0 a 150.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio di disciplina settimanale genitore-figlio (CTS-PC) delle scale delle tattiche di conflitto dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 3 elementi nella sottoscala Disciplina settimanale e i punteggi vanno da 0 a 75.
Punteggi più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio totale della Parenting Scale (PS) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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PS è un questionario di autovalutazione di 30 voci progettato per valutare le strategie disciplinari genitoriali disfunzionali tra cui lassismo (disciplina permissiva incoerente, che fornisce conseguenze positive per comportamenti scorretti), iperreattività (disciplina dura, emotiva, autoritaria caratterizzata da irritabilità) e ostilità (uso di forza verbale o fisica).
Il punteggio totale viene calcolato come media di tutti i 30 elementi (intervallo: 1-7).
Punteggi più alti riflettono una genitorialità più problematica.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio della sottoscala del lassismo della Parenting Scale (PS) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 5 item nella sottoscala Lassismo.
I punteggi sono calcolati come media su 5 elementi (intervallo: 1-7).
Punteggi più alti riflettono una genitorialità più problematica.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio della sottoscala di iperreattività della Parenting Scale (PS) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 5 voci nella sottoscala Iper-reattività.
I punteggi sono calcolati come media su 5 elementi (intervallo: 1-7).
Punteggi più alti riflettono una genitorialità più problematica.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Modifica del punteggio della sottoscala di ostilità della Parenting Scale (PS) dal momento 1 al momento 4
Lasso di tempo: Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Ci sono 3 voci nella sottoscala Ostilità.
I punteggi sono calcolati come media su 3 elementi (intervallo: 1-7).
Punteggi più alti riflettono una genitorialità più problematica.
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Basale, da 0 mesi (tempo 1) a 6-8 mesi dopo il basale (tempo 4)
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Samantha Schilling, MD, MSHP, University of North Carolina, Chapel Hill
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Andom F, Wood JN, Jiang L, Lin FC, Schilling S. Bridging access and impact: primary care parenting intervention reduces early behavior problems in both virtual and in-person delivery modes. Front Pediatr. 2026 Feb 11;14:1709280. doi: 10.3389/fped.2026.1709280. eCollection 2026.
- Schilling S, Powell BJ, Stewart PW, Wood JN. Child Adult Relationship Enhancement in Primary Care (PriCARE): study design/protocol for a randomized trial of a primary care-based group parenting intervention to prevent child maltreatment. Trials. 2023 Feb 23;24(1):138. doi: 10.1186/s13063-022-07024-y.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20-2605
- 1R01HD103902-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
I dati saranno condivisi con i ricercatori che (1) forniscono una proposta metodologicamente valida incentrata sulla meta-analisi, (2) hanno ottenuto l'approvazione dell'IRB per la proposta e (3) sottoscrivono un accordo sull'utilizzo dei dati.
Le proposte devono essere indirizzate a Samantha_Schilling@med.unc.edu e Woodjo@chop.edu
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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