- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05233150
Улучшение отношений между ребенком и взрослым в рамках первичной медико-санитарной помощи (PriCARE) / Criando Niños Con CARIÑO (CARIÑO)
Улучшение отношений между ребенком и взрослым в первичной медико-санитарной помощи: поддержка родителей и детей
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Основная цель этого исследования — оценить эффективность PriCARE/CARIÑO для сокращения количества расследований подозрений на жестокое обращение с детьми (СД) службами защиты детей (CPS) и риск СД, измеряемый с помощью Краткой инвентаризации потенциальных случаев жестокого обращения с детьми (BCAP).
Второстепенными целями данного исследования являются измерение воздействия PriCARE/CARINO на:
- Родители сообщали о проблемах с поведением ребенка, которые оценивались с помощью Опросника детского поведения Эйберга (ECBI).
- Качество отношений родитель-ребенок, измеренное системой кодирования диадического взаимодействия родитель-ребенок (DPICS).
- Родительский стресс, измеренный с помощью индекса родительского стресса-Short From (PSI).
- Жесткое воспитание по шкале конфликтной тактики, версии «родитель-ребенок» (CTS) и шкале воспитания (PS)
Исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) эффективности PriCARE/CARIÑO для целей, перечисленных выше, среди детей в возрасте от 2 до 6 лет и их родителей в 3 центрах первичной медицинской помощи Детской больницы Филадельфии (CHOP) и 10 педиатрических клиник в Северной Каролине. Исследователи намерены рандомизировать 966 пар ребенок-опекун (1932 субъекта) для получения PriCARE/CARINO плюс обычный уход (группа вмешательства) и 966 пар ребенок-родитель (1932 субъекта) для получения обычного ухода (контрольная группа). Риск ВМ, отношение и навыки родителей, поведение ребенка и качество отношений между ребенком и опекуном будут измеряться на исходном уровне и примерно через 6-8 месяцев после рандомизации как для группы вмешательства, так и для контрольной группы. Исследования CPS будут собираться, начиная с 4 месяцев после рандомизации и до конца исследования (до 52 месяцев).
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Samantha Schilling, MD, MSHP
- Номер телефона: 919-966-2504
- Электронная почта: samantha_schilling@med.unc.edu
Места учебы
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27599
- Рекрутинг
- University of North Carolina Chapel Hill
-
Контакт:
- Samantha Schilling, MD, MSHP
- Номер телефона: 919-966-2504
- Электронная почта: samantha_schilling@med.unc.edu
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19146
- Еще не набирают
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Контакт:
- Joanne Wood, MD, MSHP
- Номер телефона: 267-426-3107
- Электронная почта: woodjo@chop.edu
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Опекун в возрасте 18 лет и старше
- Опекун говорит по-английски или по-испански
- Опекун является законным опекуном ребенка
- Опекун дает информированное согласие
- Опекун может посещать запланированное время групп PriCARE / CARIÑO.
- У опекуна есть мобильный телефон с возможностью обмена текстовыми сообщениями
- Опекун имеет соответствующие технологические инструменты и доступ для участия в виртуальном вмешательстве.
- Ребенку от 2 до 6 лет
- Ребенок получает уход в участвующем центре первичной медико-санитарной помощи
- Ребенок имеет Medicaid/Программу медицинского страхования детей (CHIP)/без страховки
- Ребенок живет в Северной Каролине или Филадельфии.
Критерий исключения:
- Опекун или другой опекун в домохозяйстве ранее участвовал в программе PriCARE/CARINÑO.
- Когнитивное функционирование ребенка ниже уровня 2-летнего возраста, что определяется скрининговыми вопросами и/или направившим врачом.
- У ребенка диагностирован или проходит обследование на аутизм или оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)
- Ребенок получает индивидуальное лечение поведенческого здоровья или лекарства от проблем с поведенческим здоровьем
- Ребенок умышленно наносил телесные повреждения себе или другому лицу более одного раза за последние 3 месяца
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: PriCARE/CARINO плюс обычный уход
Диады «опекун-ребенок», отнесенные к группе PriCARE/CARINO плюс обычный уход, получат вмешательство PriCARE/CARINO в течение 4 месяцев после рандомизации плюс обычный уход.
Вмешательство продлится 6 недель.
Каждая группа, управляемая 1-2 обученными специалистами в области психического здоровья, будет состоять примерно из 4-10 лиц, осуществляющих уход, и будет встречаться еженедельно в течение 6 недель.
Каждый из 6 сеансов длится примерно 80 минут.
Ожидается, что воспитатели будут практиковать навыки, которые они изучают, со своими детьми между занятиями.
|
PriCARE/CARINO — это программа группового обучения воспитателей, предназначенная для улучшения поведения детей, отношений между воспитателями и детьми, повышения родительских способностей и снижения стресса у воспитателей.
Сеансы происходят в поликлинике первичной медико-санитарной помощи или виртуально.
PriCARE/CARINO использует навыки 3 P (похвала, парафраз и указывающее поведение).
Обучение начинается с навыков обращать внимание на положительное, просоциальное поведение детей, игнорируя при этом незначительные проступки.
Вторая часть тренинга обучает навыкам подачи эффективных команд с целью установления соответствующих возрасту ограничений и повышения уступчивости.
PriCARE/CARINO включает в себя раздел обучения стрессу, в котором использование этих навыков контекстуализировано с типами поведения и проблемами, проявляемыми многими детьми, живущими с психосоциальными невзгодами и семейным стрессом.
Воспитателям рекомендуется практиковать навыки со своим ребенком в перерывах между занятиями.
CARIÑO — это адаптированная к культурным условиям версия PriCARE для испаноязычных участников.
Другие имена:
|
|
Без вмешательства: Обычный уход
Диады «опекун-ребенок», отнесенные к группе обычного ухода, будут получать обычный уход и не будут знать о том, что находятся в группе примерно из 8-10 недавно зачисленных субъектов.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Расследования Службы защиты детей с 3 по 5 раз
Временное ограничение: 4 месяца после исходного уровня (время 3) до 52 месяцев после исходного уровня (время 5)
|
Первичная конечная переменная представляет собой бинарный показатель того, подвергался ли ребенок хотя бы одному расследованию со стороны Службы защиты детей (CPS) во время последующего наблюдения.
Через 4 месяца после рандомизации каждый ребенок будет находиться под наблюдением в течение периода от 12 до 48 месяцев для документирования всех расследований CPS в отношении предполагаемого жестокого обращения с детьми.
Продолжительность интервала наблюдения будет зависеть от времени включения диады в исследование.
|
4 месяца после исходного уровня (время 3) до 52 месяцев после исходного уровня (время 5)
|
|
Изменение в баллах Краткой инвентаризации вероятности жестокого обращения с детьми (BCAP) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Будет измеряться изменение показателей BCAP с момента 1 до момента 4.
BCAP, опрос из 34 пунктов, измеряет черты и стили воспитания, типичные для известных лиц, подвергающих физическому насилию детей.
Каждый элемент имеет невзвешенное значение, основанное на выборе согласия или несогласия, а затем значения суммируются.
Оценки риска жестокого обращения с детьми варьируются от 0 до 24, при этом более высокие баллы указывают на то, что лицо, осуществляющее уход, имеет черты, сходные с чертами известных насильников детей, и имеет более высокий риск жестокого обращения.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение оценки по шкале интенсивности опросника детского поведения Эйберга (ECBI) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Исследователи оценят эффективность PriCARE/CARINO в снижении проблем с поведением детей, о которых сообщают воспитатели, по данным ECBI.
ECBI — это шкала оценки родителей, предназначенная для измерения проблемного поведения у детей в возрасте от 2 до 16 лет.
Инструмент содержит 36 пунктов, оценивающих поведение по двум шкалам.
Шкала интенсивности обеспечивает оценку частоты встречаемости для каждого элемента в диапазоне от никогда (1) до всегда (7), и оценки суммируются, чтобы получить оценку интенсивности с потенциальным диапазоном от 36 до 252 с клиническим порогом 131. .
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение оценки проблемной шкалы Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Исследователи оценят эффективность PriCARE/CARINO в снижении проблем с поведением детей, о которых сообщают воспитатели, по данным ECBI.
ECBI — это шкала оценки родителей, предназначенная для измерения проблемного поведения у детей в возрасте от 2 до 16 лет.
Инструмент содержит 36 пунктов, оценивающих поведение по двум шкалам.
Шкала проблем дает оценку идентификации проблемы «да/нет» для каждого пункта, а сумма ответов «да» дает оценку проблемы с потенциальным диапазоном от 0 до 36 с клиническим порогом 15.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение количества игровых навыков под руководством ребенка в Диадической системе кодирования взаимодействия родителей и детей (DPICS) с момента 1 на момент 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Исследователи оценят эффективность PriCARE / CARIÑO в отношении воздействия на качество отношений между опекуном и ребенком с помощью DPICS.
Каждая диада наблюдается в течение двух стандартных 5-минутных ситуаций: игра под руководством ребенка и уборка.
В руководстве по кодированию есть определения, примеры и рекомендации по кодированию 24 стандартных моделей поведения воспитателя и ребенка.
Взаимодействия записываются на видео и кодируются ослепленным научным сотрудником.
Ноль, или не наблюдается, является минимумом для всех вариантов поведения, а максимум не установлен.
Второй научный сотрудник перекодирует 10% случайно выбранных видео, чтобы проверить надежность кодирования.
Навыки игры под руководством ребенка включают рефлексивное высказывание, описательное высказывание, помеченную похвалу и немаркированную похвалу.
Положительное изменение (увеличение) числа навыков игры под руководством ребенка указывает на лучшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение количества навыков, не связанных с ребенком, в баллах системы кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Навыки, не связанные с ребенком, — это вопросы, команды и негативный разговор.
Нуль, или не наблюдается, является минимумом, а максимум не установлен.
Отрицательное изменение (уменьшение) количества навыков, не связанных с детьми, указывает на лучшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение количества прямых команд в системе кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Нуль, или не наблюдается, является минимумом, а максимум не установлен.
Положительное изменение (увеличение) количества прямых команд указывает на лучшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение количества баллов соответствия ребенка командам в системе кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) с момента 1 до времени 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Нуль, или не наблюдается, является минимумом, а максимум не установлен.
Положительное изменение (увеличение) количества выполнения ребенком команд указывает на лучшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение общего балла индекса родительского стресса по краткой форме (PSI) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
PSI представляет собой список симптомов из 36 пунктов, который определяет пары воспитателей и детей, которые испытывают стресс и подвержены риску дисфункциональных родительских и поведенческих проблем.
Есть 3 подшкалы: «Родительский дистресс», «Дисфункциональное взаимодействие родителей и детей» и «Трудный ребенок».
На вопросы отвечают по 5-балльной шкале Лайкерта («полностью согласен», «не уверен», «согласен» и т. д.).
Общий диапазон баллов 36-180.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение в подшкале родительского стресса Индекса родительского стресса (PSI) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале «Родительский дистресс» 12 пунктов.
На вопросы отвечают по 5-балльной шкале Лайкерта («полностью согласен», «не уверен», «согласен» и т. д.).
Диапазон баллов по этой субшкале составляет 12-60.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение в подшкале индекса родительского стресса — краткой формы (PSI) дисфункционального взаимодействия между родителями и детьми с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале «Дисфункциональное взаимодействие родителей и детей» 12 пунктов.
На вопросы отвечают по 5-балльной шкале Лайкерта («полностью согласен», «не уверен», «согласен» и т. д.).
Диапазон баллов по этой субшкале составляет 12-60.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение в баллах подшкалы индекса стресса родителей — краткой формы (PSI) «трудный ребенок» с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале «Трудный ребенок» 12 пунктов.
На вопросы отвечают по 5-балльной шкале Лайкерта («полностью согласен», «не уверен», «согласен» и т. д.).
Диапазон баллов по этой субшкале составляет 12-60.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение оценки ненасильственной дисциплины по шкале тактики конфликта «родитель-ребенок» (CTS-PC) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Шкала конфликтной тактики «Родитель-ребенок» (CTS-PC) представляет собой шкалу из 35 пунктов, в которой основное внимание уделяется поведению респондента по отношению к своему ребенку, включая методы дисциплинирования. CTS-PC количественно определяет уровень жестокого обращения в семьях в нескольких доменах. В этом исследовании следователи будут включать 19 пунктов, которые составляют субшкалы ненасильственной дисциплины, психологической агрессии, незначительного физического насилия и еженедельной дисциплины. Будут подсчитаны баллы по каждой субшкале. В подшкале ненасильственной дисциплины есть 5 пунктов, а баллы варьируются от 0 до 125. Более высокие баллы указывают на лучшие результаты. |
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение оценки психологической агрессии по шкале тактики конфликта «родитель-ребенок» (CTS-PC) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале «Психологическая агрессия» 5 пунктов с диапазоном баллов от 0 до 125.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение шкалы тактики конфликта «Родитель-ребенок» (CTS-PC) Оценка незначительного физического насилия с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале «Легкое физическое насилие» есть 6 пунктов, и их оценки варьируются от 0 до 150.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение шкалы тактики конфликта «Родитель-ребенок» (CTS-PC) Еженедельная оценка дисциплины с момента 1 до времени 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале «Еженедельная дисциплина» есть 3 пункта, и их оценки варьируются от 0 до 75.
Более высокие баллы указывают на худшие результаты.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение общего балла по шкале воспитания (PS) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
PS — это анкета для самоотчета из 30 пунктов, предназначенная для оценки дисфункциональных стратегий родительской дисциплины, включая вялость (позволительная непоследовательная дисциплина, обеспечивающая положительные последствия плохого поведения), чрезмерную реактивность (жесткая, эмоциональная, авторитарная дисциплина, характеризующаяся раздражительностью) и враждебность (использование словесной или физической силы).
Общий балл рассчитывается как среднее значение по всем 30 пунктам (диапазон: 1–7).
Более высокие баллы отражают более проблемное воспитание.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение оценки подшкалы слабости по шкале родительского воспитания (PS) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале вялости 5 пунктов.
Баллы рассчитываются как средние по 5 пунктам (диапазон: 1-7).
Более высокие баллы отражают более проблемное воспитание.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение оценки подшкалы чрезмерной реактивности по шкале родительского воспитания (PS) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале чрезмерной реактивности есть 5 пунктов.
Баллы рассчитываются как средние по 5 пунктам (диапазон: 1-7).
Более высокие баллы отражают более проблемное воспитание.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
|
Изменение оценки подшкалы враждебности по Шкале воспитания (PS) с момента 1 до момента 4
Временное ограничение: Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
В подшкале Враждебность есть 3 пункта.
Баллы рассчитываются как средние по 3 пунктам (диапазон: 1-7).
Более высокие баллы отражают более проблемное воспитание.
|
Исходный уровень, от 0 месяцев (время 1) до 6-8 месяцев после исходного уровня (время 4)
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Samantha Schilling, MD, MSHP, University of North Carolina, Chapel Hill
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Andom F, Wood JN, Jiang L, Lin FC, Schilling S. Bridging access and impact: primary care parenting intervention reduces early behavior problems in both virtual and in-person delivery modes. Front Pediatr. 2026 Feb 11;14:1709280. doi: 10.3389/fped.2026.1709280. eCollection 2026.
- Schilling S, Powell BJ, Stewart PW, Wood JN. Child Adult Relationship Enhancement in Primary Care (PriCARE): study design/protocol for a randomized trial of a primary care-based group parenting intervention to prevent child maltreatment. Trials. 2023 Feb 23;24(1):138. doi: 10.1186/s13063-022-07024-y.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 20-2605
- 1R01HD103902-01 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Данные будут переданы исследователям, которые (1) предоставят методологически обоснованное предложение, ориентированное на метаанализ, (2) получат одобрение предложения IRB и (3) подпишут соглашение об использовании данных.
Предложения следует направлять по адресу Samantha_Schilling@med.unc.edu и Woodjo@chop.edu.
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .