- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05233150
Melhoria do Relacionamento Criança-Adulto na Atenção Primária (PriCARE) / Criando Niños Con CARIÑO (CARIÑO)
Melhoria do Relacionamento Criança-Adulto na Atenção Primária: Apoiando Pais e Filhos
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia do PriCARE/CARIÑO para reduzir as investigações de suspeita de maus-tratos infantis (CM) pelos Serviços de Proteção à Criança (CPS) e o risco de CM medido pelo Inventário Breve de Potencial de Abuso Infantil (BCAP).
Os objetivos secundários deste estudo são medir o impacto do PriCARE/CARIÑO em:
- Problemas de comportamento infantil relatados pelos pais, avaliados pelo Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI).
- A qualidade da relação pai-filho medida pelo Sistema de Codificação de Interação Pai-Filho Díadico (DPICS).
- Estresse parental medido pelo Índice de Estresse Parental-Abreviado (PSI).
- Parentalidade severa medida pelas Escalas de Táticas de Conflito, versão Pai-Filho (CTS) e Escala Parental (PS)
Os investigadores realizarão um estudo randomizado controlado (ECR) sobre a eficácia do PriCARE/CARIÑO nos objetivos listados acima entre crianças de 2 a 6 anos de idade e seus pais em 3 Centros de Atenção Primária do Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) e 10 clínicas pediátricas na Carolina do Norte. Os investigadores pretendem randomizar 966 díades criança-cuidador (1932 indivíduos) para receber PriCARE/CARIÑO mais cuidados habituais (grupo de intervenção) e 966 díades criança-pai (1932 indivíduos) para receber cuidados habituais (grupo de controlo). O risco de MC, as atitudes e habilidades dos pais, o comportamento da criança e a qualidade da relação criança-cuidador serão medidos no início e aproximadamente 6-8 meses após a randomização para os grupos de intervenção e controle. As investigações do CPS serão coletadas a partir de 4 meses após a randomização até o final do estudo (até 52 meses).
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Samantha Schilling, MD, MSHP
- Número de telefone: 919-966-2504
- E-mail: samantha_schilling@med.unc.edu
Locais de estudo
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North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- Recrutamento
- University of North Carolina Chapel Hill
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Contato:
- Samantha Schilling, MD, MSHP
- Número de telefone: 919-966-2504
- E-mail: samantha_schilling@med.unc.edu
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19146
- Ainda não está recrutando
- Children's Hospital of Philadelphia
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Contato:
- Joanne Wood, MD, MSHP
- Número de telefone: 267-426-3107
- E-mail: woodjo@chop.edu
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O cuidador tem 18 anos ou mais
- O cuidador fala inglês ou espanhol
- O cuidador é o tutor legal da criança sujeita
- O cuidador fornece consentimento informado
- O cuidador está disponível para atender nos horários agendados dos grupos PriCARE/CARIÑO
- O cuidador tem telefone celular com capacidade de mensagens de texto
- O cuidador tem ferramentas tecnológicas apropriadas e acesso para participar da intervenção virtual
- A criança tem entre 2 e 6 anos
- A criança recebe cuidados no centro de cuidados primários participante
- A criança tem Medicaid/Children's Health Insurance Program (CHIP)/sem seguro
- Criança mora na Carolina do Norte ou na Filadélfia
Critério de exclusão:
- O cuidador ou outro cuidador do agregado familiar já participou anteriormente no PriCARE/CARIÑO
- A criança tem um funcionamento cognitivo abaixo do nível de 2 anos de idade, conforme determinado pelas perguntas de triagem e/ou pelo médico de referência
- A criança tem um diagnóstico ou está sendo avaliada para autismo ou Transtorno Desafiador de Oposição (TDO)
- A criança está recebendo tratamento individual de saúde comportamental ou medicação para um problema de saúde comportamental
- A criança causou lesões físicas a si mesma ou a outra pessoa de propósito mais de uma vez nos últimos 3 meses
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: PriCARE/CARIÑO mais Cuidados Habituais
As díades cuidador-criança designadas para o grupo PriCARE/CARIÑO mais cuidados habituais receberão a intervenção PriCARE/CARIÑO dentro de 4 meses após a randomização mais cuidados habituais.
A intervenção durará 6 semanas.
Cada grupo, administrado por 1-2 profissionais de saúde mental treinados, terá aproximadamente 4-10 participantes cuidadores e se reunirá semanalmente por 6 semanas.
Cada uma das 6 sessões dura aproximadamente 80 minutos.
Espera-se que os cuidadores pratiquem as habilidades que aprenderam com seus filhos entre as sessões.
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PriCARE/CARIÑO é um programa de formação de cuidadores em grupo concebido para melhorar os comportamentos da criança, as relações cuidador-criança, a capacidade parental e reduzir o stress do cuidador.
As sessões ocorrem na clínica de cuidados primários ou virtualmente.
PriCARE/CARIÑO usa as habilidades dos 3 P (Elogiar, Parafrasear e Indicar-Comportamento).
O treinamento começa com habilidades para dar atenção aos comportamentos positivos e pró-sociais das crianças, ignorando pequenos comportamentos inadequados.
A segunda parte do treinamento ensina habilidades para dar comandos eficazes a fim de estabelecer limites apropriados à idade e aumentar a obediência.
PriCARE/CARIÑO inclui uma seção de educação sobre estresse que contextualiza o uso dessas habilidades com os tipos de comportamentos e problemas exibidos por muitas crianças que vivem com adversidades psicossociais e estresse familiar.
Os cuidadores são encorajados a praticar as habilidades com seus filhos entre as sessões.
CARIÑO é a versão adaptada culturalmente do PriCARE para participantes que falam espanhol.
Outros nomes:
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Sem intervenção: Cuidados usuais
As díades cuidador-criança designadas para o grupo de cuidados habituais receberão os cuidados habituais e não saberão estar em um grupo de cerca de 8 a 10 sujeitos recém-inscritos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Investigações dos Serviços de Proteção à Criança do tempo 3 ao tempo 5
Prazo: 4 meses após o início do estudo (tempo 3) até 52 meses após o início do estudo (tempo 5)
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A variável de resultado primário é um indicador binário de se a criança passou ou não por pelo menos uma investigação dos Serviços de Proteção à Criança (CPS) durante o acompanhamento.
Começando 4 meses após a randomização, cada criança será acompanhada por um período de 12 a 48 meses para documentar todas as investigações do CPS de suspeita de maus-tratos infantis.
A duração do intervalo de acompanhamento dependerá do tempo de inclusão da díade no estudo.
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4 meses após o início do estudo (tempo 3) até 52 meses após o início do estudo (tempo 5)
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Alteração na pontuação do Inventário Breve de Potencial de Abuso Infantil (BCAP) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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A mudança nas pontuações BCAP do tempo 1 ao tempo 4 será medida.
O BCAP, uma pesquisa de 34 itens, mede características e estilos parentais típicos de conhecidos abusadores físicos de crianças.
Cada item tem um valor não ponderado com base na escolha de concordar ou discordar e, em seguida, os valores são somados.
As pontuações de risco de abuso infantil variam de 0 a 24, com pontuações mais altas indicando que o cuidador tem características semelhantes às de abusadores de crianças conhecidos e tem maior risco de abuso.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na pontuação da escala de intensidade do Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Os investigadores avaliarão a eficácia do PriCARE/CARIÑO na redução dos problemas de comportamento infantil relatados pelo cuidador, conforme medido pelo ECBI.
O ECBI é uma escala de classificação para pais projetada para medir comportamentos problemáticos de conduta em crianças de 2 a 16 anos de idade.
O instrumento contém 36 itens que avaliam o comportamento em duas escalas.
A escala de intensidade fornece uma classificação de frequência de ocorrência para cada item, variando de nunca (1) a sempre (7) e as classificações são somadas para produzir uma pontuação de intensidade com uma faixa potencial de 36 a 252 com um corte clínico de 131 .
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação da escala de problemas do Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Os investigadores avaliarão a eficácia do PriCARE/CARIÑO na redução dos problemas de comportamento infantil relatados pelo cuidador, conforme medido pelo ECBI.
O ECBI é uma escala de classificação para pais projetada para medir comportamentos problemáticos de conduta em crianças de 2 a 16 anos de idade.
O instrumento contém 36 itens que avaliam o comportamento em duas escalas.
A escala do problema fornece uma classificação de identificação do problema sim/não para cada item, e a soma das respostas sim produz uma pontuação do problema com uma faixa potencial de 0 a 36 com um corte clínico de 15.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança no número de habilidades de brincadeira conduzidas por crianças no Sistema de Codificação de Interação Pai-Filho Díadico (DPICS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Os investigadores avaliarão a eficácia do PriCARE/CARIÑO no impacto da qualidade da relação cuidador-criança com o DPICS.
Cada díade é observada durante duas situações padrão de 5 minutos: brincadeira conduzida pela criança e limpeza.
O manual de codificação tem definições, exemplos e diretrizes para decidir como codificar os 24 comportamentos padrão de cuidador e criança.
As interações são gravadas em vídeo e codificadas por um assistente de pesquisa cego.
Zero, ou não observado, é o mínimo para todos os comportamentos, não havendo máximo definido.
Um segundo assistente de pesquisa recodifica 10% dos vídeos selecionados aleatoriamente para verificar a confiabilidade da codificação.
As habilidades de brincadeira conduzidas pela criança são declarações reflexivas, declarações descritivas, elogios rotulados e elogios não rotulados.
A mudança positiva (aumento) no número de habilidades de brincadeira conduzidas pela criança indica melhores resultados.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Alteração no número de habilidades não lideradas por crianças na pontuação do Sistema de Codificação de Interação Díadica Pai-Filho (DPICS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Habilidades não lideradas por crianças são perguntas, comandos e conversa negativa.
Zero, ou não observado, é o mínimo e não há um máximo definido.
Mudança negativa (diminuição) no número de habilidades não conduzidas por crianças indica melhores resultados.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança no número de comandos diretos na pontuação do Dyadic Parent-Child Interaction Coding System (DPICS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Zero, ou não observado, é o mínimo e não há um máximo definido.
Mudança positiva (aumento) no número de comandos diretos indica melhores resultados.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na obediência do número da criança aos comandos na pontuação do Sistema de Codificação de Interação Pai-Filho Díadico (DPICS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Zero, ou não observado, é o mínimo e não há um máximo definido.
Mudança positiva (aumento) no número de obediência da criança aos comandos indica melhores resultados.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação total do Parenting Stress Index-Short Form (PSI) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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PSI é um inventário de sintomas de 36 itens que identifica díades cuidador-criança que estão passando por estresse e em risco de problemas parentais disfuncionais e de comportamento.
Existem 3 subescalas: Sofrimento Parental, Interação Disfuncional Pai-Filho e Criança Difícil.
As perguntas são respondidas em uma escala Likert de 5 pontos com ("concordo totalmente", "não tenho certeza", "concordo" etc.).
O intervalo de pontuação total é 36-180.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Alteração na pontuação da subescala Parenting Stress Index-Short Form (PSI) Parental Distress do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 12 itens na subescala Parental Distress.
As perguntas são respondidas em uma escala Likert de 5 pontos com ("concordo totalmente", "não tenho certeza", "concordo" etc.).
A faixa de pontuação para esta subescala é de 12 a 60.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação da subescala Parenting Stress Index-Short Form (PSI) Parent-Child Disfunctional Disfunctional Interaction do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 12 itens na subescala Interação Disfuncional Pai-Filho.
As perguntas são respondidas em uma escala Likert de 5 pontos com ("concordo totalmente", "não tenho certeza", "concordo" etc.).
A faixa de pontuação para esta subescala é de 12 a 60.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação da subescala do Índice de Estresse Parental - Forma Curta (PSI) Criança Difícil do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 12 itens na subescala Criança Difícil.
As perguntas são respondidas em uma escala Likert de 5 pontos com ("concordo totalmente", "não tenho certeza", "concordo" etc.).
A faixa de pontuação para esta subescala é de 12 a 60.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação da Disciplina Não Violenta das Escalas de Táticas de Conflito Pai-Filho (CTS-PC) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Escalas de Táticas de Conflito Parent-Child (CTS-PC) é uma escala de 35 itens com foco no comportamento do respondente com seu filho, incluindo métodos de disciplina. CTS-PC quantifica o nível de abuso em famílias em vários domínios. Neste estudo, os investigadores incluirão os 19 itens que constituem as subescalas de disciplina não violenta, agressão psicológica, agressão física leve e disciplina semanal. Pontuações para cada subescala serão calculadas. Existem 5 itens na subescala de Disciplina Não Violenta, e a pontuação varia de 0 a 125. Pontuações mais altas indicam melhores resultados. |
Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação de Agressão Psicológica das Escalas de Táticas de Conflito Pai-Filho (CTS-PC) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 5 itens na subescala de agressão psicológica e as pontuações variam de 0 a 125.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação das Escalas de Táticas de Conflito Pai-Filho (CTS-PC) Agressão Física Menor do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 6 itens na subescala de agressão física menor e as pontuações variam de 0 a 150.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação de Disciplina Semanal das Escalas de Táticas de Conflito Pai-Filho (CTS-PC) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 3 itens na subescala de Disciplina Semanal e as pontuações variam de 0 a 75.
Pontuações mais altas indicam resultados piores.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação total da Escala Parental (PS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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PS é um questionário de autorrelato de 30 itens projetado para avaliar estratégias disfuncionais de disciplina parental, incluindo frouxidão (disciplina inconsistente permissiva, fornecendo consequências positivas para o mau comportamento), reatividade excessiva (disciplina severa, emocional e autoritária caracterizada por irritabilidade) e hostilidade (uso de força verbal ou física).
A pontuação total é calculada como uma média de todos os 30 itens (intervalo: 1-7).
Pontuações mais altas refletem pais mais problemáticos.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação da subescala Flexibilidade da Escala Parental (PS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 5 itens na subescala de flacidez.
As pontuações são calculadas como uma média em 5 itens (intervalo: 1-7).
Pontuações mais altas refletem pais mais problemáticos.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Alteração na pontuação da subescala de super-reatividade da Escala Parental (PS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 5 itens na subescala de super-reatividade.
As pontuações são calculadas como uma média em 5 itens (intervalo: 1-7).
Pontuações mais altas refletem pais mais problemáticos.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Mudança na pontuação da subescala de hostilidade da Escala Parental (PS) do tempo 1 para o tempo 4
Prazo: Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Existem 3 itens na subescala Hostilidade.
As pontuações são calculadas como uma média de 3 itens (intervalo: 1-7).
Pontuações mais altas refletem pais mais problemáticos.
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Linha de base, 0 meses (tempo 1) a 6-8 meses após a linha de base (tempo 4)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Samantha Schilling, MD, MSHP, University of North Carolina, Chapel Hill
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Andom F, Wood JN, Jiang L, Lin FC, Schilling S. Bridging access and impact: primary care parenting intervention reduces early behavior problems in both virtual and in-person delivery modes. Front Pediatr. 2026 Feb 11;14:1709280. doi: 10.3389/fped.2026.1709280. eCollection 2026.
- Schilling S, Powell BJ, Stewart PW, Wood JN. Child Adult Relationship Enhancement in Primary Care (PriCARE): study design/protocol for a randomized trial of a primary care-based group parenting intervention to prevent child maltreatment. Trials. 2023 Feb 23;24(1):138. doi: 10.1186/s13063-022-07024-y.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 20-2605
- 1R01HD103902-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Os dados serão compartilhados com os pesquisadores que (1) fornecerem uma proposta metodologicamente sólida com foco na meta-análise, (2) obtiverem a aprovação do IRB para a proposta e (3) assinarem um contrato de uso de dados.
As propostas devem ser enviadas para Samantha_Schilling@med.unc.edu e Woodjo@chop.edu
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .