OTTIMALE nei residenti NH con demenza

OPTIMAL è progettato per insegnare al personale a coinvolgere efficacemente i residenti nel mangiare utilizzando strategie comportamentali individualizzate e incentrate sulla persona. Lo scopo di questo studio è sviluppare e perfezionare OPTIMAL e valutarne la fattibilità, la fedeltà e l'utilità. In primo luogo, i ricercatori svilupperanno OPTIMAL attraverso l'integrazione sistematica di quattro principi PCMC, il lavoro precedente sui facilitatori multilivello e le barriere per coinvolgere i residenti nel mangiare e la nostra revisione sistematica delle difficoltà durante i pasti e strategie comportamentali mirate. Gli investigatori utilizzeranno metodi misti (ad esempio, focus group, un cluster RCT parallelo a due gruppi pilota) per perfezionare e testare OPTIMAL. Gli investigatori registreranno il personale (N=20), le famiglie dei residenti (N=20) e i residenti (N=20) nelle case di cura (NH). I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento: 1) OTTIMALE (ovvero sessioni di formazione, tutoraggio continuo, facilitazioni bisettimanali) e 2) controllo dell'istruzione (ovvero solo sessioni di formazione). In ciascun gruppo di trattamento, i dati saranno raccolti in 3 punti temporali: basale (T1), immediatamente dopo l'intervento (6 settimane dopo il basale, T2) e 6 settimane dopo l'intervento (12 settimane dopo il basale, T3) . In ogni momento, gli investigatori valuteranno la qualità dell'impegno del personale e i risultati dei residenti e raccoglieranno osservazioni videoregistrate dell'interazione diadica durante i pasti (video) durante 6 pasti in 2 giorni consecutivi (2 colazioni, 2 pranzi, 2 cene) per ogni residente del personale diade. Gli investigatori utilizzeranno lo schema di codifica video Cue Utilization and Engagement in Dementia (CUED), uno strumento innovativo, fattibile e affidabile che il nostro team ha sviluppato e convalidato, per valutare a) i comportamenti PCMC e TCMC del personale, b) le difficoltà dei pasti dei residenti e il successo dell'assunzione valutare utilizzando i video raccolti in questo studio. Le finalità specifiche sono:

1. Sviluppare, valutare e perfezionare il protocollo di intervento e i materiali di formazione OPTIMAL. Gli investigatori integreranno le prove della letteratura e del lavoro precedente per sviluppare il protocollo di intervento e i materiali di formazione, affrontando le difficoltà dei pasti dei residenti, le strategie PCMC mirate e la creazione di piani PCMC individualizzati. Prima del test pilota saranno condotte interviste a focus group separate del personale e dei partecipanti familiari sull'accettabilità e l'adeguatezza del protocollo di intervento e dei materiali di formazione. I dati ottenuti verranno utilizzati per perfezionare il protocollo di intervento e i materiali di formazione prima del test pilota.
2. Determinare la fattibilità, la fedeltà e l'utilità di OPTIMAL. La fattibilità sull'identificazione, il reclutamento, il consenso e la conservazione dei partecipanti sarà valutata in modo descrittivo. La fedeltà sarà valutata su a) erogazione del trattamento (partecipazione del personale alle sessioni di formazione), b) ricezione del trattamento (conoscenza del personale e autoefficacia pre e post-formazione), e c) messa in atto delle capacità di trattamento (comportamenti PCMC e TCMC del personale, qualità del coinvolgimento del personale). Dopo il T3 saranno condotte interviste di focus group del personale per valutare l'utilità di OPTIMAL.
3. Descrivere i risultati dei residenti (Esplorativo). Gli investigatori misureranno e descriveranno le difficoltà dei pasti dei residenti, le prestazioni alimentari, il tasso di successo dell'assunzione, il peso corporeo e l'indice di massa corporea utilizzando statistiche descrittive straordinarie per due gruppi di trattamento. I dati ottenuti informeranno le stime delle dimensioni dell'effetto per un futuro studio su larga scala.