OPTIMAL bei NH-Bewohnern mit Demenz

Der OPTIMAL wurde entwickelt, um den Mitarbeitern beizubringen, die Bewohner mithilfe individueller, personenzentrierter Verhaltensstrategien effektiv in das Essen einzubeziehen. Der Zweck dieser Studie ist es, OPTIMAL zu entwickeln und zu verfeinern und seine Machbarkeit, Genauigkeit und Nützlichkeit zu bewerten. Erstens werden die Ermittler OPTIMAL durch systematische Integration von vier PCMC-Prinzipien, vorherige Arbeit an mehrstufigen Moderatoren und Hindernissen für die Beteiligung von Bewohnern am Essen und unsere systematische Überprüfung von Schwierigkeiten bei den Mahlzeiten und gezielten Verhaltensstrategien entwickeln. Die Forscher werden gemischte Methoden verwenden (d. h. Fokusgruppen, ein paralleles Pilot-Cluster-RCT mit zwei Gruppen), um OPTIMAL zu verfeinern und zu testen. Die Ermittler werden Mitarbeiter (N = 20), Familien von Bewohnern (N = 20) und Bewohner (N = 20) in Pflegeheimen (NHs) einschreiben. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt: 1) OPTIMAL (d. h. Schulungssitzungen, fortlaufendes Mentoring, zweiwöchentliche Moderationen) und 2) Bildungskontrolle (d. h. nur Schulungssitzungen). In jeder Behandlungsgruppe werden Daten zu 3 Zeitpunkten erhoben: Baseline (T1), unmittelbar nach der Intervention (6 Wochen nach Baseline, T2) und 6 Wochen nach der Intervention (12 Wochen nach Baseline, T3) . Zu jedem Zeitpunkt bewerten die Ermittler die Qualität des Mitarbeiterengagements und der Bewohnerergebnisse und sammeln auf Video aufgezeichnete Beobachtungen der dyadischen Essensinteraktion (Videos) über 6 Mahlzeiten an 2 aufeinanderfolgenden Tagen (2 Frühstücke, 2 Mittagessen, 2 Abendessen) für jeden Mitarbeiter/Bewohner Dyade. Die Ermittler werden das Videokodierungsschema Cue Utilization and Engagement in Dementia (CUED) verwenden, ein innovatives, praktikables und zuverlässiges Tool, das unser Team entwickelt und validiert hat, um a) das PCMC- und TCMC-Verhalten der Mitarbeiter, b) die Essensschwierigkeiten der Bewohner und den Aufnahmeerfolg zu bewerten anhand der in dieser Studie gesammelten Videos bewerten. Die konkreten Ziele sind:

1. Entwicklung, Bewertung und Verfeinerung des OPTIMAL-Interventionsprotokolls und der Schulungsmaterialien. Die Ermittler werden Beweise aus der Literatur und früheren Arbeiten integrieren, um das Interventionsprotokoll und Schulungsmaterialien zu entwickeln, die sich mit Essensschwierigkeiten der Bewohner, gezielten PCMC-Strategien und der Erstellung individualisierter PCMC-Pläne befassen. Vor dem Pilotversuch werden separate Fokusgruppeninterviews mit Mitarbeitern und Familienmitgliedern zur Akzeptanz und Angemessenheit des Interventionsprotokolls und der Schulungsmaterialien durchgeführt. Die erhaltenen Daten werden verwendet, um das Interventionsprotokoll und die Schulungsmaterialien vor dem Pilottest zu verfeinern.
2. Bestimmen Sie Machbarkeit, Genauigkeit und Nützlichkeit von OPTIMAL. Die Machbarkeit der Teilnehmeridentifikation, Rekrutierung, Zustimmung und Bindung wird deskriptiv bewertet. Die Vertrauenswürdigkeit wird anhand a) der Bereitstellung der Behandlung (Teilnahme des Personals an Schulungssitzungen), b) des Erhalts der Behandlung (Wissen des Personals und Selbstwirksamkeit vor und nach dem Training) und c) der Anwendung von Behandlungsfähigkeiten (PCMC- und TCMC-Verhalten des Personals, Qualität des Mitarbeiterengagements). Nach T3 werden Fokusgruppeninterviews mit Mitarbeitern durchgeführt, um den Nutzen von OPTIMAL zu bewerten.
3. Beschreiben Sie die Ergebnisse der Bewohner (Explorativ). Die Ermittler messen und beschreiben die Essensschwierigkeiten der Bewohner, die Essleistung, die Aufnahmeerfolgsrate, das Körpergewicht und den Body-Mass-Index unter Verwendung deskriptiver Statistiken über die Zeit für zwei Behandlungsgruppen. Die erhaltenen Daten werden Schätzungen der Effektstärken für eine zukünftige groß angelegte Studie liefern.