Consumo di saccarina e acesulfame di potassio e omeostasi del glucosio negli anziani con prediabete

La ricerca osservazionale ha collegato l'assunzione di dolcificanti non nutritivi (NNS), che vengono consumati quotidianamente da circa il 50% degli adulti statunitensi di mezza età/anziani, con un aumento del rischio di diabete di tipo 2 (T2D). Questo rischio può essere esacerbato dall'avanzare dell'età, che è associato a infiammazione cronica di basso grado e aumento del rischio di T2D. Le attuali raccomandazioni per la prevenzione del T2D relative all'uso di NNS sono poco chiare e confuse; si suggerisce l'uso come alternativa all'assunzione di zuccheri aggiunti, ma l'uso a lungo termine di NNS è scoraggiato nonostante la ricerca minima a sostegno di questa raccomandazione. Studi sugli animali e osservazionali sull'uomo suggeriscono effetti dannosi di alcuni NNS sull'omeostasi del glucosio. Gli studi sull'uomo a lungo termine dimostrano in gran parte risultati nulli. Le differenze nel disegno dello studio e la mancanza di rigore nella ricerca esistente contribuiscono a risultati inconcludenti. Inoltre, le NNS sono spesso studiate come una singola entità, ma i tipi di NNS variano nel loro assorbimento e metabolismo (ad esempio, due NNS comunemente consumati, saccarina e acesulfame potassio). Non è noto se il consumo di NNS influisca sull'omeostasi del glucosio negli adulti di mezza età/anziani con prediabete e i potenziali meccanismi con cui ciò potrebbe verificarsi devono ancora essere identificati. L'obiettivo generale di questa proposta R21 è stabilire una prova di concetto per le alterazioni dell'omeostasi del glucosio in seguito all'assunzione di saccarina, ma non di acesulfame potassio, negli adulti di mezza età/anziani con prediabete rispetto a una dieta eucalorica senza NNS. Indagheremo i cambiamenti nei marcatori infiammatori come potenziali meccanismi attraverso i quali l'assunzione di saccarina influenza l'omeostasi del glucosio. Dopo una dieta introduttiva eucalorica di 2 settimane, 51 adulti di mezza età/anziani (50+ anni) con prediabete saranno assegnati in modo casuale a 1 delle 3 condizioni di alimentazione controllate per 6 settimane (17 partecipanti per gruppo): saccarina, acesulfame potassio , o un gruppo di controllo (no NNS). Le diete standardizzate saranno abbinate per i macronutrienti (50% di carboidrati, 35% di grassi, 15% di proteine) e altre variabili per evitare potenziali confusioni di variazione di peso e fattori dietetici che possono influenzare i risultati dello studio (ad esempio, zuccheri aggiunti). Tutti i gruppi riceveranno diete identiche, oltre all'NNS aggiuntivo per i due gruppi NNS. Il controllo glicemico di 24 ore mediante monitoraggio continuo del glucosio e la sensibilità all'insulina e la funzione delle cellule beta tramite test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), l'endotossina sierica e le citochine infiammatorie, inclusa la proteina C-reattiva, saranno misurate prima e dopo il trattamento dietetico di 6 settimane periodo. Questa ricerca può avere implicazioni pratiche e politiche sulla pratica clinica informando le linee guida dietetiche e le linee guida statunitensi per la prevenzione del T2D, che dedicano un'attenzione minima all'NNS e forniscono indicazioni poco chiare sull'uso dell'NNS a causa in gran parte della mancanza di studi sull'alimentazione controllata rigorosamente progettati.